妇产科临床技能：前庭大腺囊肿造口课件.pptxVIP

202XLOGO一、前言演讲人2025-12-16

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

妇产科临床技能：前庭大腺囊肿造口课件

01前言

前言作为一名在妇产科临床一线工作了15年的护士，我对前庭大腺囊肿并不陌生。这个看似“小问题”的妇科常见病，却常常让患者坐立难安——年轻女孩可能因羞于启齿延误治疗，中年女性可能因反复发作苦不堪言，甚至有些患者因传统治疗方式（如囊肿剥除术或切开引流术）的高复发率而产生心理负担。

前庭大腺位于女性大阴唇后1/3深部，腺管开口于处女膜与小阴唇之间，因解剖位置特殊，易受病原体（如淋病奈瑟菌、大肠杆菌等）感染或因慢性炎症、损伤导致腺管堵塞，分泌物积聚形成囊肿。数据显示，我国育龄期女性前庭大腺囊肿发病率约为2%-5%，且近年来因性传播疾病增多呈上升趋势。

前言传统的切开引流术虽能快速缓解症状，但术后腺管口易闭合，复发率高达30%-50%；而囊肿剥除术虽能降低复发风险，却可能损伤周围组织，影响腺体功能。相比之下，造口术通过“开窗引流+造口成型”，既保留了腺体功能，又显著降低了复发率（现临床统计复发率＜10%），已成为目前指南推荐的首选术式。

今天，我将结合一例典型病例，从护理视角详细梳理前庭大腺囊肿造口术的全流程管理，希望能为临床同仁提供参考。

02病例介绍

病例介绍去年春天，我接诊了32岁的李女士。她捂着右侧外阴，表情痛苦地走进病房，第一句话就是：“护士，我下边肿了4天，疼得坐不住，走路都别扭……”

通过问诊得知，李女士既往体健，无妇科手术史，末次月经1周前，近3天囊肿迅速增大，伴发热（最高37.8℃），自行用高锰酸钾坐浴无效。查体见：右侧大阴唇下1/3处可触及5cm×4cm×3cm囊性包块，边界清，张力高，皮肤红肿，压痛（++），无波动感（提示尚未完全化脓）；阴道分泌物色白、量少，无异味；体温37.5℃，血常规示白细胞11.2×10?/L（正常4-10×10?/L），中性粒细胞78%（正常50%-70%）。

妇科医生评估后，诊断为“右侧前庭大腺囊肿伴感染”，考虑患者囊肿较大、症状明显，且曾有1次切开引流术后复发史（2年前），遂决定行前庭大腺囊肿造口术，并由我负责围手术期护理。

03护理评估

护理评估面对李女士这样的患者，护理评估需从“生理-心理-社会”多维度展开，既要抓住关键症状，也要关注她的情绪变化。

健康史评估现病史：重点询问囊肿出现时间、生长速度、疼痛性质（持续性胀痛/刺痛）、伴随症状（发热、排尿/排便困难）、既往治疗史（如是否用过抗生素、坐浴效果）。李女士的囊肿4天内从“鹌鹑蛋大小”增至“鸡蛋大小”，伴低热，符合急性感染期表现。

既往史：了解是否有外阴损伤史（如分娩侧切）、性传播疾病史（如淋病）、糖尿病（影响愈合）。李女士无相关病史，但需注意其近期是否有性生活频繁或卫生习惯不佳（她提到“出差住酒店，可能没带自己的毛巾”）。

身体状况评估局部评估：观察囊肿位置（单侧/双侧）、大小、皮肤颜色（红肿程度）、压痛（是否拒按）、是否有波动感（判断是否化脓）。李女士的囊肿无波动感，说明尚未形成脓肿，此时造口可避免脓液污染切口，利于愈合。

全身评估：监测体温、血常规（白细胞及中性粒细胞升高提示感染）、是否有腹股沟淋巴结肿大（李女士双侧腹股沟未触及肿大淋巴结）。

心理社会评估李女士是小学教师，性格内向，反复说“这地方太尴尬了，都不敢和家人说”。她担心手术疼痛、术后影响工作（正值学期末）、复发风险，甚至问我：“会不会留疤？以后性生活会不会受影响？”这些焦虑源于对疾病和手术的不了解，是典型的“隐私部位疾病心理反应”。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，李女士的主要护理诊断可归纳为以下4项：

急性疼痛：与囊肿压迫、局部炎症刺激有关依据：患者主诉外阴胀痛，VAS疼痛评分（视觉模拟评分）5分（0-10分，5分为中度疼痛），行走、坐位时加重。2.有感染加重的危险：与囊肿内容物积聚、局部血运差有关在右侧编辑区输入内容依据：体温37.5℃，白细胞及中性粒细胞升高，囊肿处于急性感染期，若造口引流不畅可能继发脓肿或全身感染。

焦虑：与担心手术效果、复发及隐私暴露有关在右侧编辑区输入内容依据：患者反复询问“复发率高吗？”“手术要多久恢复？”，交谈时不敢直视医护人员，声音偏小。依据：患者表示“第一次听说造口术”“不知道术后要注意什么”。4.知识缺乏（特定的）：缺乏前庭大腺囊肿病因、造口术配合及术后护理知识

05护理目标与措施

护理目标与措施针对上述诊断，我们制定了“术前-术中-术后”全周期护理目标及具体措施，核心是缓解症状、控制感染、减轻焦虑、促进康复。

（一）术前护理目标：缓解疼痛、控制感染、减轻焦虑、完成术前准备

缓解疼痛：目标2小时内疼