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压疮应急预案演练脚本

第一部分：总则与组织架构

本应急预案演练脚本旨在规范与指导医疗机构内，针对住院患者发生压疮或压疮风险急剧升高时的应急响应与处置流程的模拟演练活动。演练的核心目标是检验、评估并强化多部门、多岗位的协同作战能力，确保在实际发生压疮紧急情况时，能够迅速、有序、高效地启动预案，最大限度减轻患者损害，保障医疗安全与质量。

演练工作必须在医院医疗质量管理委员会与护理部的共同领导下进行。成立压疮应急预案演练专项小组，其构成与职责如下：

1.领导小组：由分管医疗/护理的副院长担任组长，护理部主任、医务科科长、相关临床科室主任担任副组长。负责演练方案的最终审批、资源总协调、演练过程的监督与最终效果评价。

2.指挥协调组：由护理部副主任担任现场总指挥，成员包括护理部干事、相关科室护士长。负责演练脚本的具体编制、演练流程的现场指挥、各环节的衔接调度，以及演练结束后的初步总结。

3.执行演练组：由发生“模拟压疮”的临床科室（如骨科、神经内科、ICU等高风险科室）的医护人员构成核心演练单元。具体包括：责任护士（第一发现者）、值班护士、科室护士长、主管医生或值班医生。他们负责严格按照脚本和流程完成从发现、评估、报告到初步处置的全过程操作。

4.评估观摩组：由伤口造口失禁专科护士、皮肤护理小组骨干、医院感染管理科人员、以及从其他科室抽调的护士长代表组成。负责依据统一的评估标准，对演练全过程进行观察、记录和评分，重点关注流程依从性、操作规范性、沟通有效性和团队协作性。

5.后勤保障组：由医学工程科、物资供应科、信息科人员组成。负责确保演练所需的各种器械、敷料、气垫床等物资模型或实物的到位，以及模拟医嘱系统、记录系统的正常运行。

第二部分：演练核心制度与政策依据

所有演练设计与执行，必须严格遵循以下规章制度与专业指南，确保演练的合法性与专业性：

1.国家卫生健康委员会《三级医院评审标准（2020年版）》及相关实施细则：关于患者安全目标、护理质量管理、不良事件报告与管理的要求。

2.原卫生部《医院感染管理办法》、《医疗质量安全核心制度》：特别是查对制度、值班与交接班制度、危急值报告制度、不良事件报告制度的体现。

3.国务院《医疗纠纷预防和处理条例》：强调预防为主，规范医疗行为，及时妥善处理医疗风险。

4.专业机构指南：以美国国家压疮咨询委员会（NPUAP）最新分期标准、欧洲压疮咨询委员会（EPUAP）《压疮预防与治疗快速参考指南》以及中华护理学会发布的《压疮/压力性损伤预防与护理指南》作为患者评估、分期判断及护理措施的科学依据。

5.本院内部制度：《压疮预防与报告管理制度》、《医疗安全（不良）事件上报制度》、《危重患者抢救制度》、《护理应急预案汇编》等。演练必须是对这些内部制度可执行性的直接检验。

第三部分：演练前详细准备工作

演练的成功依赖于周密的前期准备。准备工作需在演练正式开始前72小时完成，具体步骤如下：

1.情景设计与脚本编制：

由指挥协调组牵头，选择临床常见且风险较高的场景。例如：“长期卧床的老年股骨颈骨折术后患者，于夜间被发现骶尾部出现一处直径3cm，全层皮肤缺损，可见黄色腐肉，无渗液，周围皮肤无红肿，判断为不可分期压力性损伤”或“ICU一位休克复苏后患者，在交接班时发现尾骶部皮肤出现完整但颜色深紫的局部区域，指压不变白，判断为深部组织损伤”。

脚本需详细规定时间线、地点（具体病床号）、模拟患者基本信息、关键触发事件、各角色台词与动作要点、预期采取的措施清单。脚本应包含至少一个突发变量，如“家属情绪激动质疑”或“急需的敷料型号科室暂缺”，以考验应变能力。

2.物资与场地准备：

场地：在指定演练病区选取一间真实或模拟病房，确保环境安静，减少对真实患者的干扰。病房内需配备病床、床头柜、呼叫器等基本设施。

物资：准备高级护理人模型（带有可模拟压疮的模块）、真实的血压计、听诊器、体温计、手电筒、无菌棉签、一次性手套、皮尺、照相机（用于记录皮损情况）。同时，准备各类模拟敷料（如水胶体、泡沫敷料、藻酸盐等）、气垫床或减压垫、翻身枕、皮肤保护膜、记录单等。所有物品需检查其可用性。

信息系统：确保演练区域的移动护理终端（PDA）或电脑可登录培训版的医院信息系统（HIS），能够模拟执行医嘱、记录护理文书。

3.人员培训与动员：

在演练前24小时内，召集所有参与演练人员（特别是执行演练组）进行脚本讲解与培训。明确演练目的为“练流程、找问题、促改进”，而非“考核个人”，减轻参与者心理压力。

由伤口造口专科护士对压疮的最新分期标准、鉴别诊断（与失禁性皮炎、医疗器械相关性压力损伤的区别）、各类敷料的适应症进行简短复习。

向评估观摩组成员发放统一的《压疮应急预案演练评估表》，并进行评估标准解读，确保评分