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卫生院传染病及突发公共卫生事件报告管理制度

第一章总则

1.1制度定位

本制度是卫生院履行《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规的核心抓手，也是院内医疗质量与安全管理体系的独立子系统。制度覆盖传染病与突发公共卫生事件（以下简称“事件”）的发现、登记、审核、报告、订正、补报、转归、分析、反馈、培训、演练、考核、问责、信息化、档案管理、隐私保护、物资储备、社会沟通等十八个环节，确保“第一时间发现、第一时间报告、第一时间处置”。

1.2适用范围

适用于卫生院本部和下设的村卫生室、社区卫生服务站、家庭医生签约团队、流动接种点、学校卫生保健室等所有具有诊疗或公共卫生服务行为的场所；适用于在编人员、临聘人员、实习人员、进修人员、外包后勤人员、第三方检验影像合作机构派驻人员。

1.3工作原则

依法报告、属地管理、分级负责、首诊负责、逢疑必报、逢急即报、网络直报、闭环管理、信息保密、奖惩分明。

第二章组织与职责

2.1第一责任人

卫生院院长为法定第一责任人，承担领导、保障、协调、问责四大职能；出现漏报、瞒报、迟报造成后果的，院长就地免职并移交监察机关。

2.2分管院长

分管公共卫生与医院感染的副院长为直接责任人，每日审阅《传染病及事件报告日志》，每周向院长提交《风险评估简报》。

2.3公共卫生科（应急办）

设置专职“传染病与事件报告管理员”2名，实行A、B角互补；负责卡片收集、编码、网报、订正、补报、质量控制、数据分析、预警提示、培训演练、档案归集。

2.4医务科

负责临床医生报告知识更新、考核、技术准入；对漏报病例启动科室约谈、扣减绩效、暂停处方权。

2.5院感科

负责院内感染事件监测，与公共卫生科共享数据，24小时内完成同源同源性调查并提交联合报告。

2.6检验科、影像科

建立“异常结果池”，凡属法定报告病种或事件预警指标的结果自动弹窗提醒开单医生，同时短信推送公共卫生科。

2.7乡村医生、社区护士

履行首诊报告义务，不具备网报条件的，使用“语音+拍照”5分钟内直报公共卫生科值班手机，值班员网报后回传编号。

2.8值班制度

公共卫生科实行24小时轮班，值班表每月排定，遇节假日顺延，确保电话、网络、传真、微信、钉钉、视频六通道畅通。

第三章报告病种与标准

3.1法定传染病

甲类2种、乙类27种、丙类11种，按国家最新目录动态调整。

3.2突发公共卫生事件

3.2.1Ⅳ级及以上事件：国家、省、市、县四级启动标准；

3.2.2本地补充标准：同一自然村或同一学校3例及以上不明原因疾病、或1例死亡；同一供水区域5例及以上疑似介水传染病；同一聚餐活动2例及以上疑似食源性疾病；疫苗接种后24小时内聚集性疑似异常反应≥2例；高温热浪连续3天日最高温≥38℃且因热射病就诊≥3例；其他可能引发舆情或社会恐慌的健康危害事件。

3.3重点关注疾病

登革热、疟疾、麻疹、流行性出血热、布鲁氏菌病、发热伴血小板减少综合征、禽流感、炭疽、狂犬病、输入性脊灰、输入性天花、输入性中东呼吸综合征、输入性埃博拉、输入性寨卡。

3.4报告时限

甲类及按甲类管理2小时内；乙类24小时内；丙类24小时内；突发公共卫生事件2小时内；不明原因疾病先行电话报告，30分钟内网报；输入性传染病1小时内；标本检测阳性结果确认后30分钟内完成订正。

第四章报告流程

4.1发现

首诊医生在诊疗过程中凡发现符合报告标准的病例或事件线索，立即在门诊电子病历系统点击“传染病报告”红色按钮，系统自动锁定患者ID，防止重复挂号。

4.2登记

弹窗生成《传染病报告卡》，含35项核心字段，灰色字段自动抓取，蓝色字段手工补充，红色字段为必填；系统内置逻辑校验，空项无法保存。

4.3审核

报告卡实时推送至公共卫生科，管理员在30分钟内完成初审，重点核对病种、时限、姓名、身份证、现住址、人群分类、标本编号、检测方法、检测日期、结果、临床严重程度、转归、密接人数；有疑问的，立即回退并电话沟通。

4.4网络直报

初审通过后，管理员使用国家统一身份认证USB-Key登录“中国疾病预防控制信息系统”，点击“新增卡片”，自动带入本院机构代码，提交后截屏保存回执，命名规则“年月日_时分_病种_姓名”。

4.5订正与补报

诊断变更、病原学复核、病例分类变化、转归死亡、地址跨县变动、实验室结果纠错，均须在2小时内完成订正；疾控机构退回卡片须在1小时内重新提交；漏报病例补报需在发现后1小时内完成，并在备注栏说明原因。

4.6转归

出院或死亡24小时内填写转归信息；HIV、结核、麻风等慢性传染病每季度随访一次并更新转归；系统设置“红橙黄”三色预警，超期未更新转归的每日短信提醒责任医生。

4.7结案

事件末例病例后最长潜伏期无新发病例，由公共卫生科撰写《