儿科各项规章制度-完美版.docxVIP

总则

儿童是国家的未来，民族的希望。儿科医学作为保障儿童健康的重要阵地，其工作的专业性、严谨性与人文关怀并重。为规范儿科诊疗行为，提高医疗服务质量，确保医疗安全，保障患儿及其家属的合法权益，营造和谐有序的医疗环境，特制定本规章制度。本制度依据相关法律法规及医疗行业规范，结合儿科临床工作特点制定，适用于科室全体医护人员及相关工作人员。全体人员须认真学习，严格遵守，确保各项工作有章可循、有据可依。

一、医疗质量与安全管理

（一）首诊负责制

首诊医师对接诊患儿的诊疗全过程负责，包括病史采集、体格检查、初步诊断、治疗方案制定及执行，并及时完成病历书写。对于疑难危重患儿，首诊医师应立即进行初步处理，同时迅速报告上级医师或科室主任，并协助组织会诊或转诊。不得推诿、延误病情。

（二）三级查房制度

建立并严格执行主任医师（副主任医师）、主治医师、住院医师三级查房制度。住院医师每日至少查房两次，主治医师每日查房一次，主任医师（副主任医师）每周至少查房两次。查房时应认真听取病情汇报，仔细体格检查，分析病情，制定或调整诊疗方案，并对下级医师进行指导。查房记录应及时、准确、完整。

（三）疑难病例讨论制度

对于诊断不明确、治疗效果不佳、病情危重或具有教学意义的病例，应组织疑难病例讨论。讨论由科室主任或上级医师主持，相关医护人员参加。讨论前应做好充分准备，讨论中各抒己见，最后由主持人总结，形成统一意见并记录于病历中。

（四）会诊制度

凡遇疑难病例或需要多学科协作诊疗的患儿，应及时申请会诊。院内会诊由主治医师提出，上级医师同意后，填写会诊单。被邀请科室应在规定时间内派相应资质医师前往会诊。会诊医师应详细了解病情，提出明确会诊意见。院外会诊则需严格按照医院规定流程办理。

（五）病历书写基本规范

病历是医疗活动的原始记录，必须做到客观、真实、准确、及时、完整、规范。医护人员应严格按照《病历书写基本规范》要求，认真书写病历。门（急）诊病历应即时完成，住院病历应在患儿入院后规定时间内完成。各项记录内容应清晰、字迹工整（或电子录入规范），签名完整。

（六）处方管理制度

医师开具处方应遵循安全、有效、经济的原则。处方内容应填写完整，字迹清晰，药品名称、规格、剂量、用法、用量准确无误。严格掌握抗生素、激素等特殊药品的使用指征。药师应认真审核处方，对有疑问的处方及时与医师沟通。

（七）查对制度

严格执行“三查七对”制度（操作前、操作中、操作后查对；对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法），确保患儿身份识别准确，用药安全。输血前必须经两人核对无误后方可执行。

（八）医疗技术准入与分级管理制度

严格执行医疗技术准入制度，科室开展新技术、新项目需按规定报批。根据医师资质和技术能力，实行医疗技术分级管理，确保医疗技术应用的安全性和有效性。

二、门急诊工作管理

（一）门诊接诊制度

门诊医师应按时出诊，着装整洁，态度和蔼。耐心听取患儿家属主诉，仔细进行体格检查，合理开具检查单和处方。对高热、腹痛、呼吸困难等急重症患儿，应优先接诊处理。

（二）急诊抢救制度

急诊科实行24小时值班制。对急危重症患儿，必须立即启动抢救程序，争分夺秒，全力以赴进行救治。抢救过程中应详细记录病情变化和抢救措施。抢救设备和药品应定期检查，确保处于良好备用状态。

（三）留观患儿管理制度

需留观的患儿，医师应向家属说明留观原因、观察项目及注意事项。医护人员应密切观察患儿病情变化，及时处理。留观病历应规范书写，留观时间一般不超过72小时。

（四）会诊与转诊制度

门急诊遇疑难或超出本科室诊疗范围的患儿，应及时请相关科室会诊或按规定办理转诊手续。转诊时应携带相关病历资料，向接收医疗机构详细介绍病情。

三、病房工作管理

（一）入出院管理制度

严格掌握入院标准，对符合入院指征的患儿及时办理入院手续。入院时，医护人员应热情接待，向患儿及家属介绍病房环境、规章制度及主管医师、护士。出院时，应详细交代出院后注意事项、用药方法及复诊时间，并开具出院证明。

（二）床位管理制度

合理安排床位，提高床位使用率。对危重症及特殊情况患儿，可适当优先安排。严格执行探视制度，保持病房安静、整洁、有序。

（三）分级护理制度

根据患儿病情轻重缓急及自理能力，实施分级护理（特级护理、一级护理、二级护理、三级护理）。不同级别护理应有相应的护理频次和护理措施，并按要求记录。

（四）交接班制度

实行书面、口头及床旁相结合的交接班制度。交班者应将患儿的病情、治疗、护理及特殊情况向接班者详细交代清楚，双方确认无误后签字。对危重症患儿、新入院患儿及有特殊情况的患儿，必须进行床旁交接。

（五）医疗文书管理制度

住院病历应集中管理，妥善保存。医护人员应严格遵守病历借阅、复印制度，保护患儿隐私。电子病历系统应确保信息安全，防止数据丢失或泄露。

四、护理工作管理

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