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一般体格检查

一、前奏与基石：问诊与基本生命体征

任何体格检查的开始，都并非直接的“动手动脚”，而是详尽的问诊。医生会耐心询问你的既往病史、家族遗传病史、近期用药情况、生活习惯（如吸烟、饮酒、运动）、有无不适症状等。这看似简单的交流，实则是医生勾勒你健康轮廓的关键一步，为后续的检查提供重要的方向和依据。

紧接着，便是基本生命体征的测量，这是评估生命活动存在与否及其质量的重要指标，包括体温、脉搏、呼吸和血压。

*体温：反映机体的代谢状态和有无感染等情况。测量方式多样，口腔、腋窝、直肠等，各有其适用场景和正常范围。

*脉搏：通常触摸桡动脉，通过计数每分钟搏动次数、观察节律和强弱，可初步了解心脏功能状态。

*呼吸：观察呼吸频率、节律和深度，是评估呼吸系统功能的基础。

*血压：这是心血管健康的重要“晴雨表”，包括收缩压和舒张压。理想血压值和正常范围是我们需要了解的常识，其异常升高或降低都可能提示潜在的健康问题。

身高、体重的测量及其衍生出的体重指数（BMI），也是此阶段的常规项目，用于评估营养状况和肥胖程度，而肥胖是多种慢性疾病的危险因素。

二、从头到脚的细致打量：全身系统检查

完成了基础信息的收集，医生便会开始对受检者进行从头到脚的系统检查。这部分是体格检查的核心，需要医生运用视诊、触诊、叩诊、听诊等基本检查方法。

（一）头部及其器官检查

首先是头部检查，观察头颅大小、形态是否正常，有无畸形或外伤。头发的疏密、色泽也在观察之列。

眼部检查细致入微，包括眼睑有无水肿、下垂，结膜是否充血，巩膜有无黄染，瞳孔大小、形态、对光反射是否灵敏等。医生可能会使用检眼镜来观察眼底，这对于发现高血压、糖尿病等疾病的眼部并发症具有重要意义。

耳部检查则关注耳廓有无畸形，外耳道是否通畅、有无分泌物，乳突有无压痛，并通过听力粗测了解听觉功能。

鼻部检查包括观察鼻外形，检查鼻腔通畅度，有无分泌物、出血，鼻窦区有无压痛。

口腔及咽喉部检查也不可或缺，口唇色泽、有无干裂，牙齿有无龋坏、缺如，牙龈有无红肿出血，舌质、舌苔情况，以及咽喉部有无充血、扁桃体是否肿大等，都可能提示局部或全身性疾病。

颈部检查则侧重于颈部的对称性、有无包块，甲状腺的大小、质地、有无结节，以及颈部血管有无异常搏动等。

（二）胸部检查：心肺的“窗口”

胸部检查是重中之重，分为胸廓、肺脏和心脏检查。

胸廓检查先观察胸廓形态、对称性，有无畸形或异常隆起凹陷。肺脏检查则是视、触、叩、听四法并用：观察呼吸运动的频率、节律；触诊有无语颤增强或减弱；叩诊以判断肺部的清音、浊音等，初步了解肺内病变；听诊呼吸音是否清晰，有无干湿性啰音等异常呼吸音，这是诊断肺部疾病的重要依据。

心脏检查同样遵循视触叩听的顺序。视诊心尖搏动的位置和范围；触诊心尖搏动的强度、有无震颤；叩诊心界大小，判断心脏是否扩大；听诊则是心脏检查的核心，医生会仔细辨别心率、心律，以及各瓣膜听诊区有无病理性杂音，杂音的性质、传导方向等，对心脏瓣膜病、先天性心脏病等具有极高的诊断价值。

（三）腹部检查：内腑的“探察”

腹部检查同样重要，关系到肝、胆、胰、脾、肾等多个重要内脏器官。

视诊腹部外形，有无膨隆或凹陷，腹壁有无静脉曲张、胃肠型及蠕动波。触诊是腹部检查的关键，医生会轻柔地按压腹部，检查腹壁紧张度，有无压痛、反跳痛（这是腹膜炎的重要体征），以及有无异常包块。肝脾等实质性脏器的大小、质地、边缘、表面情况也通过触诊来初步判断。叩诊可了解腹部有无腹水、肝区肾区有无叩痛等。听诊则主要听取肠鸣音的频率和性质，判断肠道功能状态。

（四）皮肤、淋巴结及四肢脊柱检查

皮肤检查贯穿于全身检查的始终，观察皮肤颜色、湿度、弹性，有无皮疹、出血点、蜘蛛痣、瘢痕、水肿等，皮肤的细微变化往往是许多疾病的早期信号。

淋巴结检查则需要医生在颈部、腋窝、腹股沟等浅表淋巴结分布区域进行触诊，了解淋巴结大小、数目、质地、活动度、有无压痛等，对于感染、肿瘤等疾病的诊断有重要提示作用。

四肢及脊柱检查主要观察四肢有无畸形、水肿，关节有无红肿、活动是否受限，肌肉有无萎缩。脊柱检查则关注脊柱生理弯曲是否存在，有无畸形、压痛，活动度如何，这对于评估骨骼肌肉系统健康至关重要。

（五）肛门直肠及外生殖器检查

根据受检者的年龄、性别和具体情况，医生可能会建议进行肛门直肠指检和外生殖器检查，这对于发现直肠癌、前列腺疾病（男性）、妇科疾病（女性）等具有不可替代的作用，尽管有时会让人略感不适，但其重要性不言而喻。

三、超越表象的评估：精神状态与交流能力

在整个检查过程中，医生还会留意受检者的精神状态、意识是否清晰，语言表达是否流利，情绪是否稳定等，这些也是整体健康状况的重要组成部分。有时，简单的神经反射检查，如膝跳反射等，也会作为评估神经系统功能的初步筛查。

四、检查的意义与后续