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内镜清洗消毒技术操作规范

一、预处理操作规范

内镜使用后应在30分钟内完成预处理，以防止污染物干涸并降低后续清洗难度。预处理需在独立的清洗消毒区域内进行，该区域应划分污染区、清洁区与无菌区，设置流动水洗手设施及防水围裙、手套等防护装备。

1.1测漏检查

预处理首项操作是测漏，通过检测内镜密封性判断是否存在漏液风险，避免消毒过程中液体渗入内部造成损坏或消毒不彻底。具体步骤如下：

-连接测漏装置：使用与内镜匹配的专用测漏器，按说明书要求连接内镜的各接口（如吸引口、活检口、送气送水接口），确保密封无漏气。

-加压检测：缓慢向内镜内部注入空气（压力通常为20-30kPa），观察测漏器压力指针是否稳定。若30秒内压力下降超过5kPa，需标记内镜并停止使用，及时送修；若压力稳定，继续下一步。

-泄漏点排查：若测漏异常，可将内镜浸入盛有清水的容器中（水位需覆盖镜身），观察是否有连续气泡冒出，定位漏点后记录并报修，严禁带漏清洗消毒。

1.2初步冲洗与擦拭

测漏合格后立即进行初步冲洗，清除表面及管道内大部分污染物：

-表面冲洗：用流动水（水温≤40℃，避免高温导致蛋白质凝固）冲洗镜身外表面，重点冲洗弯曲部、镜头等污染严重区域，冲洗时间≥1分钟。

-管道冲洗：将内镜的吸引/活检管道、送气送水管道分别连接专用冲洗装置，用流动水持续冲洗各管道，每根管道冲洗时间≥2分钟，直至无可见污染物流出。

-表面擦拭：使用一次性湿纱布（或软质清洁布）蘸取清水擦拭镜身外表面，重点清除钳道入口、按钮缝隙等隐蔽部位的血渍、黏液；禁止使用硬毛刷刷洗表面，防止划伤镜面或管道。

1.3酶洗前浸泡

初步冲洗后，将内镜完全浸没于多酶洗液中（液面需覆盖镜身2cm以上），浸泡时间5-10分钟。多酶洗液应现用现配，浓度需符合产品说明书要求（通常为1:200-1:400），使用前需检测pH值（应与原液一致）及有效成分含量，不符合要求的不得使用。浸泡期间需用注射器向各管道注入多酶洗液，确保管道内充满液体，增强酶解效果。

二、手工清洗操作规范

手工清洗应在酶洗浸泡后30分钟内完成，需使用专用清洗槽（标记“手工清洗”），避免与其他器械交叉污染。

2.1管道刷洗

-选择合适刷子：根据管道内径选择匹配的软质尼龙刷（如活检管道常用φ1.2-1.5mm刷子），刷子长度需超过管道总长度2-3cm，确保能完全通过管道并露出两端。

-刷洗方法：将刷子从管道一端插入，缓慢推至另一端，待刷头完全露出后，轻轻回拉；每个管道需反复刷洗3-5次，直至刷头上无可见污染物附着。刷洗时避免用力过猛，防止刷子断裂或管道内壁受损。

-重点区域处理：活检管道入口处、送气送水按钮下方等易残留区域，需用小棉签蘸多酶洗液擦拭，清除缝隙内的污染物。

2.2超声清洗（可选）

针对结构复杂或污染严重的内镜（如治疗型内镜），可增加超声清洗步骤：

-将内镜放入超声清洗槽（需专用，与其他器械分用），加入多酶洗液（液面覆盖镜身），设置超声频率40-60kHz，时间5-10分钟。

-超声清洗过程中，需用手轻扶内镜，避免镜身与槽壁碰撞；清洗后立即用流动水冲洗，防止酶洗液残留。

2.3终末冲洗

手工清洗完成后，用流动水彻底冲洗内镜外表面及各管道：

-表面冲洗：持续冲洗镜身外表面2分钟，重点冲洗按钮、弯曲部等部位，确保无酶洗液残留。

-管道冲洗：用注射器向各管道注入流动水，每根管道冲洗时间≥2分钟，直至流出的水澄清无泡沫；送气送水管道需同时踩动脚踏开关，确保水流覆盖整个管道。

三、机械清洗消毒操作规范

使用自动清洗消毒机（AER）时，需选择符合《软式内镜清洗消毒技术规范》（WS507-2016）要求的设备，并定期进行性能验证（至少每6个月一次）。

3.1装载要求

-内镜应平直放置于清洗篮筐内，避免过度弯曲（弯曲角度≤90°）；各管道接口需完全插入设备对应的连接端口，确保密封。

-可拆卸附件（如活检钳、细胞刷）需单独放置于专用篮筐，与内镜同批次清洗消毒；不可与其他器械混装。

3.2程序设置

标准清洗消毒程序应包含以下阶段：

-预冲洗：水温≤40℃，时间2-3分钟，清除残留污染物。

-酶洗：使用多酶洗液（浓度符合要求），水温30-40℃，时间5-10分钟，期间设备自动向各管道注入酶洗液并循环。

-冲洗：流动水冲洗，时间3-5分钟，彻底清除酶洗液。

-消毒/灭菌：根据内镜风险等级选择消毒剂（如邻苯二甲醛需作用时间≥12分钟，过氧乙酸需作用时间≥10分钟），消毒阶段水温≤40℃，确保消毒剂均匀接触所有表面。

-终末冲洗：使用纯化水（