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医院内发生放射性污染与化学污染同时发生应急处置演练脚本

场景设置：某三甲医院住院部12楼普外科病房东侧区域（含3间普通病房、1间处置室），模拟该区域同时发生放射性碘-131污染与化学消毒剂（含氯消毒剂）泄漏，污染范围波及12楼东侧半层及11楼12楼楼梯间部分区域，3名住院患者、2名护士受不同程度污染暴露。演练时间设定为工作日上午10:00，此时12楼日常患者活动量较大，存在交叉污染风险。

第一阶段：污染发现与初始响应（10:00-10:05）

10:00，普外科责任护士李媛在1206病房为患者张某某（68岁，胆囊切除术后第3天）进行静脉输液后，准备返回处置室整理用物。途经处置室门口时，发现地面有半摊黄绿色液体，散发轻微刺激性气味，同时处置台右侧原本存放于铅罐内的放射性碘-131标记药物的铅盖脱落，铅罐倾斜，少量白色粉末状药物散落在液体旁的地面上。

李媛立即停止动作，后退至安全距离（约3米外），第一时间按下胸前的应急呼叫器，同时用手机拨通普外科护士长王莉的电话：“王护士长，12楼处置室出事了！铅罐倒了，碘-131洒出来了，地上还有一滩带味道的液体，像是消毒水漏了，您快过来！”

10:01，护士长王莉接到电话后，立即携带个人辐射剂量计、便携式放射性污染检测仪、应急对讲机赶到现场。她先在处置室门口设置临时警戒带，拉上病房东侧区域的防火隔离门，防止无关人员进入。随后佩戴好一次性乳胶手套、N95口罩，手持检测仪对处置室门口区域进行初步检测，检测仪发出连续蜂鸣声，显示γ射线剂量率为0.8mSv/h（远超本底水平0.02μSv/h），同时地面液体经初步判断为含氯消毒剂（结合近期科室领用记录，推测为未加盖的5000mg/L含氯消毒液瓶倾倒所致）。

10:03，王莉通过医院应急指挥微信群发送紧急信息：“紧急通知！12楼普外科处置室发生放射性碘-131泄漏与含氯消毒剂泄漏，污染波及东侧区域，现启动科室内部应急响应，请所有人员远离12楼东侧区域，放射科、感控科、急诊科、后勤保障部立即支援！”同时安排护士刘畅在12楼西侧安全区域值守，对所有试图进入东侧区域的人员进行劝阻，告知污染情况并引导至楼下安全地带。

10:04，1205病房患者家属赵某某（45岁，陪同照顾术后患者）听到动静后，试图推开隔离门查看情况，被刘畅及时制止：“家属您好，东侧区域发生危险化学品与放射性物质泄漏，非常危险，请您立即回到西侧病房，不要随意走动，我们会马上安排医护人员对您进行排查！”赵某某听从劝阻，返回病房。

10:05，医院总值班医生张伟接到应急指挥中心的转报后，立即启动《医院放射性与化学污染复合事件应急预案》，同时通知医院辐射防护管理委员会主任、放射科副主任医师陈明，感控科主任刘敏，后勤保障部经理李强，急诊科主任周军立即赶赴现场，成立临时应急处置指挥部，指挥地点设在12楼护士站西侧的医生办公室。

第二阶段：现场评估与人员疏散（10:05-10:20）

10:05，应急处置指挥部成员陆续到达现场。主任陈明首先佩戴好铅眼镜、铅围裙、个人剂量计，手持便携式高灵敏度辐射检测仪，对处置室内部及东侧区域进行全面检测：处置室内地面污染区域约1.2m×0.8m，其中碘-131污染区域约0.5m×0.4m，剂量率最高达1.2mSv/h；含氯消毒液泄漏区域约0.7m×0.6m，与放射性污染区域有部分重叠；1206病房门口区域剂量率为0.3mSv/h，1205病房门口为0.1mSv/h，11-12楼楼梯间拐角处检测到轻微污染（0.05mSv/h），西侧区域及其他楼层未检测到放射性污染。

感控科主任刘敏带领2名感控专员，携带便携式气体检测仪对现场空气进行采样检测，结果显示空气中氯气浓度为0.15mg/m3（未超过国家职业接触限值1mg/m3），暂未达到急性中毒阈值，但需防止长时间暴露。同时，刘敏对泄漏的含氯消毒液进行pH值测试，结果为11，属于强碱性液体。

10:08，指挥部综合评估后，由总值班张伟下达指令：“各小组立即行动：一是疏散组（急诊科+普外科护士）负责12楼东侧区域所有患者、家属及工作人员的疏散；二是检测组（放射科+感控科）持续监测污染区域的放射性剂量及空气化学物质浓度；三是物资组（后勤保障部）立即调配铅防护服、防化服、吸附棉、中和剂、密封垃圾袋、铅桶等应急物资；四是医疗组（急诊科医生）对可能暴露的人员进行健康评估。”

10:09，疏散组分为2个小组，一组由急诊科医生刘浩带领护士林晓负责1204、1205病房，另一组由普外科护士刘畅带领实习护士赵雪负责1206病房及处置室周边。疏散过程中，工作人员佩戴好N95口罩、手套，引导人员弯腰低姿行走，避免吸入刺激性气体，同时告知患者及家属：“请大家不要惊慌，现在需要暂时撤离到楼下安全区域，请听从指挥，不要携带私人物品，不要触碰任何墙面和地面