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异位妊娠急诊应急预案演练脚本

一、总则与演练目的

为全面提升本院妇产科、急诊科及相关科室对异位妊娠破裂大出血等急危重症的应急响应、协同救治和整体处置能力，检验《异位妊娠急诊应急预案》的科学性、实用性和各环节衔接的流畅性，通过模拟实战场景，查找预案及实际工作中存在的薄弱环节，优化抢救流程，强化多学科协作，确保患者生命安全，特制定本演练脚本。本次演练旨在实现以下具体目标：评估从急诊接诊到手术室/介入导管室救治全流程的时效性；考核医护人员对异位妊娠急症识别、初步处置、紧急输血、术前准备等关键技能的掌握程度；检验医疗、护理、医技、行政后勤部门的应急联动机制与通信保障；提升医护人员在高压情境下的临床决策、团队协作与沟通能力。

二、演练基本原则

1.生命至上，模拟真实：演练必须秉持严肃认真的态度，模拟真实紧急情况下的紧张氛围与时间压力，所有参演人员应进入“实战”状态，但确保模拟患者（由医学模拟人或标准化病人扮演）的绝对安全。

2.统一指挥，分级负责：成立演练指挥部，由分管医疗业务的副院长担任总指挥，医务科科长、护理部主任担任现场指挥。各参演科室主任、护士长负责本科室参演人员的管理与指令执行。

3.部门联动，快速响应：强调妇产科、急诊科、手术室、麻醉科、输血科、检验科、超声科、介入导管室、重症医学科（ICU）、后勤保障部等多部门、多学科的无缝衔接与快速协同。

4.流程导向，注重细节：严格遵循既定应急预案流程，关注每一个关键节点的时间记录、操作规范、医嘱执行和信息交接。

5.评估反馈，持续改进：演练过程需由观察员详细记录，演练结束后必须进行深入复盘与评估，针对发现问题制定切实可行的整改措施。

三、演练组织架构与职责

演练指挥部：

总指挥：负责演练的总体决策、批准启动与终止，评估整体效果。

现场指挥（医务科、护理部）：负责演练现场的具体协调、指挥与控制，监督各环节执行。

参演科室与人员：

急诊科：急诊当班医师1名、护士2名。负责初步接诊、生命体征监测、建立静脉通道、抽血送检、紧急联络等工作。

妇产科：一线值班医师1名、二线值班医师（主治或以上）1名、值班护士1名。负责急会诊、专科评估、床旁超声（模拟）、知情同意谈话、决定手术方案并下达术前医嘱。

手术室/介入导管室：护士长或值班护士1名、麻醉医师1名。负责接收急诊手术通知，迅速完成术前房间、设备、器械及人员的准备，接诊模拟患者并进行安全核查。

麻醉科：值班麻醉医师1名。负责术前访视（快速评估）、麻醉方案制定与实施、术中生命支持。

输血科：值班人员1名。模拟接收紧急配血申请，完成血型鉴定、交叉配血及发血流程。

检验科：值班人员1名。模拟接收急诊血样，快速报告血常规、凝血功能、血HCG等关键结果。

超声科：值班医师1名。模拟接到急诊床旁超声申请后，携带设备到达指定地点进行检查并出具口头及书面报告。

后勤保障部（含运送中心）：人员1名。负责模拟患者在不同部门间的安全、快速转运，以及应急物资的调配支持。

观察评估组：由未参与本次演练的高年资妇产科专家、急诊科专家、护理专家及医务科、质控办人员组成，共3-4人。负责在指定位置观察，使用标准化评估表记录各环节时间、操作规范性、团队协作、沟通有效性等情况，不得干预演练进程。

模拟患者：由经过培训的标准化病人或高级医学模拟人扮演，能模拟腹痛、休克等症状与体征。

四、演练场景与病例设定

时间：某工作日夜间20:00。

地点：医院急诊科抢救室、妇产科病房、手术室、相关医技科室路径。

模拟患者信息：张某，女性，32岁，因“停经45天，突发下腹剧痛2小时”由朋友搀扶来院。患者表情痛苦，面色苍白，出冷汗。

预设病情演变：

初始生命体征：BP90/60mmHg，HR118次/分，R22次/分，SpO?96%。

病史要点：平素月经规律，末次月经45天前。腹痛为突发性撕裂样剧痛，伴肛门坠胀感。否认外伤史。

查体：腹肌紧张，下腹压痛、反跳痛明显，移动性浊音可疑阳性。阴道后穹窿穿刺（模拟）抽出不凝血2ml。

辅助检查（模拟结果）：急诊超声提示：盆腔大量积液，右侧附件区混合性回声包块，未见宫内妊娠囊。血HCG：2500IU/L。血常规：Hb95g/L，HCT0.28。

病情进展：在急诊抢救室观察期间，患者诉头晕加剧，监测BP降至80/50mmHg，HR增至130次/分。提示活动性出血、失血性休克。

五、详细演练流程脚本

第一阶段：急诊接诊与初步评估（目标时间：≤10分钟）

1.场景启动：模拟患者由朋友送至急诊分诊台。分诊护士（参演）立即上前询问。

2.分诊与启动：护士快速询问主诉（停经、腹痛）、测量生命体征（显示血压偏低、心率快）。根据“急性腹痛伴休克征象”立即启动急诊绿色通道，将患者安置于抢救室，并同