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压疮护理操作评分标准与考核方案

本评分标准以循证护理为基础，结合临床实践经验，将压疮护理操作流程分解为若干关键环节，采用百分制进行量化评估。评分标准的制定旨在引导护理人员规范操作，关注细节，确保护理措施的有效性。

（一）操作前准备（20分）

1.患者评估与沟通（8分）

*内容与标准：全面评估患者病情、意识状态、营养状况、活动能力、合作程度及压疮风险（如使用Braden评分表等）；详细评估受压部位皮肤情况，包括压疮的部位、分期、大小、创面情况（颜色、渗出液、有无感染等）；向患者及家属解释操作目的、方法及配合要点，取得理解与合作。

*扣分点：评估不全面，遗漏重要信息；未进行有效沟通，患者或家属对操作不理解。

2.环境与用物准备（7分）

*内容与标准：环境安静、整洁、私密，调节适宜温湿度；根据患者情况及压疮分期，准备清洁或无菌的用物，如治疗盘、消毒液、无菌敷料、翻身枕、减压床垫、润滑剂、记录单等；用物摆放有序，符合无菌操作要求（如需）。

*扣分点：环境准备不当；用物准备不全或不符合要求；无菌物品污染或无菌观念不强。

3.操作者准备（5分）

*内容与标准：衣帽整洁，洗手（或手消毒），戴口罩；必要时戴手套；熟悉操作流程及注意事项。

*扣分点：未按规定洗手或佩戴防护用品；对操作流程不熟悉。

（二）操作中实施（60分）

1.体位安置与压力缓解（15分）

*内容与标准：协助患者取舒适、安全且有利于压力缓解的体位；避免局部组织长期受压，骨隆突处垫以软枕或使用减压垫；翻身动作轻柔，避免拖、拉、推等动作，防止皮肤擦伤；每2小时协助翻身一次（或根据病情及减压设备情况调整），记录翻身时间及体位。

*扣分点：体位安置不当，未能有效缓解压力；翻身方法错误，可能造成皮肤损伤；翻身间隔时间不合理；未记录或记录不规范。

2.皮肤清洁与保护（15分）

*内容与标准：使用温和的清洁剂，轻柔清洁受压部位及全身皮肤，避免用力擦拭；保持皮肤清洁干燥，尤其注意皮肤皱褶处；根据皮肤情况选择合适的润肤剂，防止皮肤干燥；避免使用刺激性强的清洁剂或护肤品。

*扣分点：清洁方法不当，造成皮肤刺激或损伤；皮肤未保持清洁干燥；润肤剂使用不当。

3.压疮创面护理（20分）

*内容与标准：再次评估创面情况，确认压疮分期；严格遵循无菌技术操作原则（针对Ⅱ期及以上压疮）；根据创面类型和渗出情况，选择合适的清创方法（如适用）和敷料；正确实施换药操作，动作轻柔，避免损伤新生肉芽组织；观察创面及周围皮肤情况，有无红肿、渗液、异味等感染征象。

*扣分点：无菌操作不严格；清创或换药方法错误；敷料选择不当；未密切观察创面变化；操作粗暴，增加患者痛苦。

4.健康教育与体位指导（10分）

*内容与标准：向患者及家属讲解压疮发生的原因、预防及护理要点；指导患者及家属正确的翻身方法、体位保持及自我皮肤检查；鼓励患者适当活动，增强皮肤抵抗力；解答患者及家属的疑问。

*扣分点：健康宣教内容不全面或不准确；指导方法不具体，患者/家属未能理解；沟通态度生硬，缺乏耐心。

（三）操作后整理与记录（20分）

1.用物处理与环境整理（7分）

*内容与标准：协助患者取舒适体位，整理床单位，保持整洁；按规定分类处理使用后的用物，污染敷料及废弃物放入指定容器；清洁消毒治疗盘等物品。

*扣分点：患者体位不适，床单位不整洁；用物处理不符合院感要求。

2.效果观察与记录（8分）

*内容与标准：观察患者对操作的耐受情况，有无不适主诉；准确、及时、完整地记录压疮护理过程，包括皮肤评估、体位变换、创面情况、所采取的护理措施及患者反应等。记录应符合医疗文书书写规范。

*扣分点：未观察患者反应；记录不及时、不完整、不准确或不规范。

3.操作者自身要求（5分）

*内容与标准：操作过程中体现人文关怀，动作轻柔，保护患者隐私；操作结束后洗手。

*扣分点：缺乏人文关怀，动作粗暴；未按规定洗手。

（四）综合评价

*总分：100分。

*等级划分：

*优秀：90分及以上

*良好：80-89分

*合格：70-79分

*不合格：70分以下

*评分说明：

*评分应客观、公正，以实际操作表现为依据。

*关键环节出现严重失误（如造成患者明显不适或损伤、无菌操作严重违反原则等），可酌情判定为不合格。

*本标准为通用模板，各单位可根据实际情况（如患者群体特点、专科特色）进行适当调整。

二、压疮护理操作考核方案

（一）考核目的

1.检验护理人员对压疮预防及护理知识与技能的掌握程度和临床应用能力。

2.规范压疮护理操作流程，提升护理质量，降低压疮发生率，促进压