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中国《心血管运动医学指南》科学运动守护心脏健康

目录第一章第二章第三章指南背景与意义运动处方核心要素心血管风险评估与筛查

目录第四章第五章第六章不同人群运动建议心血管危险因素干预实践应用与推广

指南背景与意义1.

死亡人数显著上升:全球心血管疾病死亡人数从1990年的1240万增至2022年的1980万，增幅达59.7%，反映人口增长、老龄化和危险因素控制不足的叠加影响。高血压为首要风险:高收缩压导致2022年全球年龄标准化CVD伤残调整寿命年达2564.9/10万，占代谢危险因素总负担的48%，凸显血压管理的核心地位。性别差异显著:男性缺血性心脏病负担尤为突出（2021年GBD数据显示其DALYs率比女性高62%），而女性外周动脉疾病风险更高，需针对性防控策略。区域不平等加剧:低SDI国家年龄标准化DALYs率是高SDI国家的2.3倍（2023年数据），提示医疗资源分配与风险干预的全球失衡。CVD全球疾病负担

科学运动在CVD防治中的作用适量规律的体育运动可显著降低CVD的发生风险，改善心血管健康并提高生活质量，是心血管疾病二级预防的基石。降低发病风险CVD患者运动与死亡风险呈负相关，运动水平较高的患者症状负担和心脏功能改善更明显，复发率和死亡率更低。改善患者预后运动对儿童、青少年、成年人和老年人均有显著健康益处，需根据不同年龄和体能水平制定个性化运动方案。全生命周期管理

指南为医务工作者提供了科学、循证的运动建议，优化了心血管运动医学的临床实践流程。规范临床实践通过解读指南，强化了医务工作者和患者的科学运动意识，推动全民健康生活方式的普及。提升公众意识指南强调运动需像药物一样个性化定制，包括运动频率、强度、时间、类型等核心要素，以最大化效益和最小化风险。个性化运动处方指南特别强调对肥胖、高血压、血脂异常等心血管危险因素的运动干预，将防线前移，从源头降低CVD负担。危险因素干预指南发布的重要性

运动处方核心要素2.

建议每周进行3-5次有氧运动，病情稳定者可逐步增加至5次，心力衰竭患者宜采用间歇训练模式。有氧运动频率心力衰竭患者运动强度需更低，控制在最大心率的40-60%，并在医生监护下进行。特殊人群调整每周进行2-3次抗阻训练，与有氧运动间隔进行，心肌梗死术后患者需从最小负荷开始。抗阻训练安排运动强度应控制在最大心率的50-70%，服用β受体阻滞剂者需调整靶心率范围。强度控制标准采用Borg评分11-13分作为强度参考，运动时应保持能正常对话的状态。自觉疲劳评估0201030405运动频率与强度

每次有氧运动持续20-60分钟，包含5-10分钟热身与放松，初次运动者从10分钟开始逐步增加。单次持续时间间歇训练方案类型选择原则禁忌运动类型稳定性心绞痛患者可采用1:2的运动-休息比例，如快走2分钟后慢走4分钟。推荐步行、骑自行车、游泳等低冲击有氧运动，外周动脉疾病患者建议采用间歇性跛行训练法。安装心脏起搏器者需避免接触性运动和上肢过度后伸动作，主动脉瓣狭窄患者限制过度伸展。运动时间与类型

强度(Intensity)通过心率监测和自觉劳累程度双重评估，合并高血压者需避免清晨血压高峰时段运动。类型(Type)结合有氧、抗阻和柔韧性训练，心力衰竭患者宜采用坐位柔韧性练习。进度(Progression)从日常活动开始逐步增加强度，记录运动日志并定期复查心脏功能指标。频率(Frequency)根据病情稳定性确定运动频次，急性冠脉综合征后6周内禁止自主运动训练。时间(Time)分次累计每日30分钟活动量，心脏支架术后1月内避免提重物等爆发性动作。总量(Volume)每周累计150分钟中等强度运动，糖尿病患需防范运动相关低血糖。010203040506FITT-VP原则概述

心血管风险评估与筛查3.

急性心血管事件包括急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、急性心力衰竭等，此类患者需严格禁止剧烈运动。严重心律失常如未控制的室性心动过速、高度房室传导阻滞等，运动可能诱发致命性心律失常。未控制的高血压静息血压≥180/110mmHg的患者，运动可能导致血压进一步升高，增加脑血管意外风险。运动禁忌证判定

风险筛查方法详细询问个人及家族心血管疾病史、吸烟史、高血压、糖尿病等慢性病史，评估潜在风险因素。临床病史采集通过血脂（如LDL-C、HDL-C）、血糖、C反应蛋白等血液指标检测，量化心血管疾病风险等级。实验室检测采用平板运动试验或心肺运动试验（CPET），评估运动状态下的心电图、血压及心肺功能异常情况。运动负荷试验

要点三个体化运动处方根据患者的心血管风险评估结果，制定适合其健康状况的运动强度、频率和持续时间，避免过度运动引发风险。要点一要点二运动前热身与监测每次运动前进行充分热身，运动过程中监测心率、血压等指标，确保运动强度在安全范围内。循序渐进