住院医师规范化培训《助理全科医生》习题+参考答案.docx

住院医师规范化培训《助理全科医生》习题+参考答案

一、单选题（共40题，每题1分，共40分）

1.听幻觉最常见于

A、抑郁症

B、精神分裂症

C、癔症

D、强迫症

E、躁狂症

正确答案：B

2.男孩9岁，胸骨左缘第3，4肋间听到响亮而粗糙的收缩期杂音，应考虑为

A、动脉导管未闭

B、主动脉瓣狭窄

C、室间隔缺损

D、肺动脉瓣狭窄

E、二尖瓣关闭不全

正确答案：C

答案解析：室间隔缺损的特点：小型缺损胸骨左缘第3～4肋间听到响亮粗糙的全收缩期杂音，肺动脉第二音稍增强。大型缺损心前区隆起，心界增大，心尖冲动弥散，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ～Ⅴ级粗糙的全收缩期杂音，传导广泛，杂音最响部位可触及震颤。肺血流量大于体循环一倍以上时，在心尖区听到舒张期杂音（系二尖瓣相对狭窄所致），肺动脉第二音亢进。

3.糖尿病性视网膜病变Ⅲ期的表现是

A、微动脉瘤或并有小出血点

B、白色软性渗出或并有出血斑

C、黄白色硬性渗出或并有出血斑

D、眼底有新生血管或并有玻璃体积血

E、眼底有新生血管和纤维增生

正确答案：B

4.下列哪条不是肾损伤的主要临床表现

A、腰部肿块

B、排尿困难

C、疼痛

D、血尿

E、休克

正确答案：B

答案解析：肾损伤的主要表现：①休克；②血尿；③疼痛；④发热；⑤腹部肿块和触痛。

5.慢性化脓性中耳炎，鼓膜穿孔位于前后皱襞及锤骨短突之上者，如图所示，称为（）

A、松弛部穿孔

B、边缘性穿孔

C、紧张部穿孔

D、中央性穿孔

E、上述都不是

正确答案：A

6.不符合急性心肌梗死胸痛特点的是

A、在体力活动或情绪激动时发作，休息数分钟可缓解

B、胸痛比心绞痛更严重

C、持续时间长，含服硝酸甘油不缓解

D、可伴休克

E、可伴心力衰竭或心律失常

正确答案：A

答案解析：急性心肌梗死时冠状动脉持续栓子阻塞，受累供血区心肌发生坏死，若没有迅速有效的溶栓或介入治疗，冠脉不能自行再通，因此不似心绞痛心肌缺血为一过性，其胸痛更为严重，持续时间更长，可达数小时或数天，含服硝酸甘油或休息不能缓解，因此不选B、C，选A；若梗死面积较大，心肌广泛坏死，心排血量急剧下降，可发生休克，因此不选D；梗死后心脏舒缩力显著减弱或不协调，可发生心力衰竭，由于梗死区心肌和正常心肌不应期不同，易形成折返环路或传导阻滞，容易发生心律失常，以室性心律失常最常见，因此不选E。

7.室性心动过速心电图诊断的最主要依据是

A、QRS波群形态宽大畸形

B、心室率100～200次/分

C、心室律稍微不规则

D、心室夺获和室性融合波

E、房室分离，房率＞室率

正确答案：D

答案解析：室性心动过速时其心电图表现如下：①频率多在140～200次/分，节律可稍不齐；②QRS波宽大畸形，时限常＞0.12秒；③如能发现P波，P波频率慢于QRS频率，PR无固定关系（即房室分离），则支持室速的诊断；④偶尔心房激动夺获心室或发生心室融合波，也支持室速的诊断。此外，诊断室性心动过速需要有≥3个连续室性期前收缩。结合本题选项，均为室性心动过速的心电图表现，但只有心室夺获和室性融合波高度提示室性心动过速，本题选D。

8.5℃，心率88次/分，呼吸20次/分，血压130/85mmHg，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音，心律齐，右上腹肌紧张，压痛(+)，墨菲征(+)。最有可能的诊断是

A、急性胃炎

B、急性胰腺炎

C、右肾结石

D、急性胆囊炎

E、十二指肠溃疡

正确答案：D

答案解析：患者有饮酒史，疼痛位于右上腹，向右肩背放射，有消化道症状，墨菲征(+)，伴腹膜刺激症状，首先考虑为急性胆囊炎。故选D。

9.女，28岁。牙龈出血、乏力、头昏3个月。贫血外观，浅表淋巴结及肝脾不大，全血细胞减少，骨髓增生低下，巨核细胞未见，淋巴细胞相对增多。治疗中错误的是

A、异体骨髓移植最有效

B、雄激素可损害肝功能

C、避免使用皮质激素

D、脾切除对部分病人可能有效

E、反复输血可致铁负荷过量

正确答案：C

答案解析：患者牙龈出血、乏力、头昏，全血细胞减少，骨髓增生低下，巨核细胞未见，淋巴细胞增多，则可考虑为再生障碍性贫血。再障的治疗：①抗淋巴/胸腺细胞球蛋白(ALG/ATG)免疫抑制作用，用药过程中用糖皮质激素防治过敏反应和血清病；可与环孢素(CsA)组成强化免疫抑制方案。故答案C错误。②促造血治疗应用雄激素，可产生男性化、肝功能损害等不良反应。③造血干细胞移植对40岁以下、无感染及其他并发症、有合适供体的SAA患者，可考虑造血干细胞移植。

10.哈尔滨市某医疗机构需要使用第一类精神药品，经哈尔滨市卫生局批准取得第一类精神药品购用印鉴卡，此时，哈尔滨市卫生局应当将取得印鉴卡的医疗机构情况抄送

A、哈尔滨市药品监督管理部门

B、国务院药品监督管理部门

C、国务院卫生行政部门

D、黑龙江省人民