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供应室护士消毒灭菌告知书

尊敬的医护同仁、患者及家属：

为保障医疗安全，有效预防和控制医院感染，供应室作为医院“无菌物品供应中枢”，承担着全院复用诊疗器械、器具及物品的回收、清洗、消毒、灭菌、储存与发放工作。其消毒灭菌质量直接关系到每一位患者的治疗安全，也影响着医疗操作的规范性和有效性。以下就消毒灭菌相关知识、操作流程及注意事项向您详细说明，以便共同参与医疗安全管理，筑牢感染防控防线。

一、消毒与灭菌的核心意义及区别

在医疗环境中，“消毒”与“灭菌”是两个关键概念，需严格区分并正确应用。

消毒指通过物理或化学方法，清除或杀灭传播媒介上的病原微生物（不包括细菌芽孢），使其达到无害化的处理。例如，诊疗床单位的表面清洁、普通治疗器械的初步处理等均属于消毒范畴。消毒的效果需满足国家相关标准（如《医院消毒卫生标准》GB15982-2012），不同环境与物品的消毒要求不同，需根据风险等级选择适宜方法。

灭菌则是通过物理或化学方法，彻底杀灭或去除传播媒介上的一切微生物（包括细菌芽孢），使物品达到无菌状态的处理。灭菌是供应室对进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、黏膜的诊疗器械（如手术器械、注射穿刺针、植入物等）的必需环节，其效果直接决定患者是否面临感染风险。

二者的本质区别在于“是否杀灭细菌芽孢”。若灭菌不彻底，即使仅残留一个细菌芽孢，也可能在适宜环境下复活并繁殖，导致严重感染（如破伤风、气性坏疽等）。因此，供应室对需灭菌的器械执行最严格的质量控制标准，确保每一件无菌物品的安全性。

二、供应室消毒灭菌全流程详解

供应室的工作遵循“回收-分类-清洗-消毒-检查包装-灭菌-储存-发放”的闭环管理，每一步均需严格执行《医院消毒供应中心管理规范》（WS310-2016）等行业标准，具体操作如下：

（一）回收环节：规范防护，阻断污染扩散

所有使用后的复用器械、器具及物品（以下简称“器械”）需由使用科室及时回收，避免长时间暴露于开放环境（尤其是血液、体液污染的器械，需在使用后2小时内回收）。回收时，供应室工作人员需穿戴防护装备（防水围裙、手套、护目镜等），使用封闭的专用回收箱（外层标识“污染”），防止污染物外溢。

特别提示：使用科室需对感染性器械（如接触传染病患者的器械）进行“预消毒”（用含氯消毒液浸泡或擦拭），并标注感染类型（如“朊病毒污染”“多重耐药菌污染”），以便供应室采取特殊处理流程。

（二）分类与清洗：去除有机物，为灭菌奠定基础

回收后的器械首先进入“污染区”，按材质（金属、塑料、玻璃）、结构（管腔、锐利、复杂器械）、污染程度（轻度、中度、重度）分类。分类后需在5分钟内完成清洗，避免血液、黏液等有机物干燥凝固（干燥后的有机物更难清除，且可能包裹微生物，影响后续灭菌效果）。

清洗流程包括“冲洗-洗涤-漂洗-终末漂洗”四步：

-冲洗：用流动水冲去器械表面可见污染物（水温≤40℃，防止蛋白质凝固）；

-洗涤：使用多酶清洗液（含蛋白酶、脂肪酶等，分解有机物）浸泡（1-5分钟）后，用软毛刷、高压水枪等工具清洗管腔、关节等隐蔽部位（管腔类器械需使用专用清洗刷，确保无残留）；

-漂洗：用流动水冲净酶液，避免残留影响后续消毒效果；

-终末漂洗：使用纯化水或软水（电导率≤15μS/cm）冲洗，减少器械表面钙镁离子沉积（防止器械生锈或产生水斑）。

关键质控点：清洗后的器械需达到“无血渍、无污渍、无残留有机物”的标准，通过“带光源放大镜”（放大5-10倍）检查，管腔类器械需用“压力气枪”吹干后观察内壁无异物。

（三）消毒与检查包装：保障器械安全，规范包装要求

清洗后的器械进入“清洁区”，首先进行“消毒”（针对非感染性器械，采用90℃以上热水消毒30秒或使用酸性氧化电位水消毒）；感染性器械则需先经“湿热消毒”（100℃，30分钟）或化学消毒（如2%戊二醛浸泡10小时）。

消毒完成后，需对器械进行功能检查：

-金属器械：检查有无变形、锈蚀、裂隙（如手术剪刀的闭合性、止血钳的咬合度）；

-管腔器械：检查有无堵塞、破损（如内镜活检管道需用通条测试通畅性）；

-精密器械：检查刻度、阀门是否灵敏（如腹腔镜器械的关节活动度）。

合格器械进入“包装环节”。包装材料需选择符合国家标准的灭菌包装材料（如医用皱纹纸、无纺布、纸塑袋等），并根据器械类型选择包装方式：

-单个器械：使用纸塑袋（塑料面朝向灭菌器加热面），密封宽度≥6mm，距袋口≥2.5cm；

-器械包：使用双层包装材料，包内放置化学指示卡（监测灭菌过程是否达标），包外标注“名称、灭菌日期、失效日期、操作者”等信息（手写需用耐水油墨）；

-植入物包：额外标注“植入物”字样，并记录