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喉部CT检查知情同意书

一、喉部CT检查的目的与意义

喉部CT检查是通过X射线计算机断层扫描技术，对喉部及邻近结构（包括喉软骨、声带、下咽、甲状腺、颈部淋巴结等）进行高分辨率成像的影像学检查方法。其核心目的在于：

1.明确病变性质：用于评估喉部良恶性肿瘤（如喉癌、下咽癌、声带息肉、乳头状瘤等）的位置、范围及周围组织侵犯情况；

2.指导临床诊疗：为手术方案制定（如喉部分切除术范围、颈淋巴结清扫指征）、放疗靶区规划或化疗效果评估提供影像学依据；

3.排查急性病变：对喉部外伤（如喉软骨骨折、黏膜血肿）、急性感染（如会厌炎、喉脓肿）或异物嵌顿等急症，可快速显示解剖结构损伤程度；

4.评估结构异常：用于诊断喉发育畸形（如喉蹼、喉软化）、声带麻痹继发的喉腔狭窄，或术后/放疗后瘢痕组织增生等慢性病变。

二、检查流程与操作细节

喉部CT检查通常需在放射科专用CT设备上完成，具体流程如下：

（一）检查前准备

1.基础信息核对：检查前需向医务人员提供姓名、年龄、病史（尤其需说明是否有碘对比剂过敏史、严重肝肾疾病、哮喘、甲状腺功能亢进等）、近期手术或治疗情况（如放疗、化疗）；

2.特殊准备（如需增强扫描）：若需注射含碘对比剂以提高病变显示率，需空腹4小时以上（避免检查中因恶心呕吐导致误吸）；糖尿病患者若长期服用二甲双胍，需遵医嘱在检查前48小时暂停用药，检查后继续停药48小时并确认肾功能正常后再恢复；

3.物品与着装要求：需移除颈部及上胸部所有金属物品（如项链、假牙、金属纽扣、耳环等），避免金属伪影干扰图像质量；建议穿着无金属装饰的宽松衣物；

4.特殊人群确认：孕妇或疑似怀孕者需提前告知，除非病情紧急且无其他替代检查（如超声、MRI），否则一般不建议进行CT检查；哺乳期女性若需注射对比剂，需了解对比剂经乳汁排泄量极低（约0.04%），通常无需暂停哺乳，但可根据个人意愿选择检查后24小时内暂时人工喂养。

（二）检查过程

1.体位摆放：受检者取仰卧位，头部置于检查床的固定头托内，下颌略抬高，使喉部与扫描平面垂直，确保喉腔、下咽及颈部大血管均能完整显示；

2.扫描参数设定：设备将根据受检者体型自动调整扫描范围（通常从颅底至胸骨上窝），层厚一般为1-3mm，以保证图像的高分辨率；

3.扫描操作：扫描过程中需保持身体静止，听从技术人员指令（如“保持平稳呼吸”或“短暂屏气”），避免因呼吸运动或吞咽动作导致图像模糊；

4.增强扫描（如需）：若需注射对比剂，护士将通过肘前静脉穿刺建立通路，注射速度约为2-3ml/秒，总用量根据体重计算（通常60-100ml）。注射过程中可能出现短暂的温热感（尤其面部、胸部）或口内金属味，属于正常反应，无需过度紧张。

（三）检查耗时

平扫（不注射对比剂）通常5-10分钟完成；增强扫描因需等待对比剂在组织中分布，总时间约15-20分钟。

三、潜在风险与不适说明

任何医疗检查均存在一定潜在风险，喉部CT检查可能涉及以下情况：

（一）电离辐射风险

CT检查利用X射线成像，会产生一定辐射剂量。喉部CT平扫的辐射剂量约为2-5mSv（毫西弗），增强扫描约为5-8mSv。对比参考：我国居民年均天然本底辐射暴露约为2.4mSv，单次胸部X线检查约0.1mSv，胸部CT约7mSv。目前国际放射防护委员会（ICRP）认为，单次CT检查的辐射剂量在安全范围内（低于100mSv时，致癌风险极低且无明确证据）。但儿童、孕妇（尤其孕早期）对辐射更敏感，需严格评估必要性。

（二）含碘对比剂相关风险（仅增强扫描）

1.过敏反应：含碘对比剂可能引发过敏样反应，发生率约为0.1%-3%，严重反应（如过敏性休克）发生率低于0.01%。反应程度可分为：

-轻度：皮肤潮红、皮疹、瘙痒、打喷嚏、轻度恶心；

-中度：喉头水肿（声音嘶哑、呼吸不畅）、支气管痉挛（咳嗽、喘息）、血压下降（头晕、乏力）；

-重度：过敏性休克（意识丧失、血压骤降）、急性肺水肿（呼吸困难、咳粉红色泡沫痰）。

检查前医务人员将常规准备抗过敏药物（如地塞米松、肾上腺素）及急救设备（如除颤仪、氧气面罩），若您有对比剂过敏史或哮喘等过敏体质，医生可能提前给予激素或抗组胺药预防。

2.肾功能影响：对比剂需经肾脏代谢，肾功能不全患者（血肌酐＞133μmol/L或肾小球滤过率＜60ml/min）可能发生对比剂肾病（CIN），表现为检查后3天内血肌酐升高≥25%或绝对值≥44μmol/L。风险因素包括高龄、糖尿病、脱水、长期使用肾毒性药物（如非甾体抗炎药）等。检查前医生将评估肾功能，必要时需先进行水化治疗（检查前后静脉输注生理盐