医院护理部2025年度工作总结及2026年工作思路.docxVIP

医院护理部2025年度工作总结及2026年工作思路

2025年，护理部在医院党委行政的领导下，以“提质、强基、创新、赋能”为工作主线，紧扣医院高质量发展目标，围绕患者安全、护理质量、学科建设、队伍发展等核心任务，系统推进各项工作落实。全年完成护理质量指标100%达标，患者满意度98.6%（同比提升1.2个百分点），护理不良事件上报率下降23%，护理科研立项6项（含省级2项），发表核心期刊论文15篇，获实用新型专利3项，护理团队获省级以上荣誉4项，为医院整体发展提供了坚实的护理支撑。现将本年度工作总结及下一年度工作思路汇报如下：

一、2025年度重点工作成效与经验

（一）以“质量与安全”为根本，构建全周期管理体系

1.标准化建设深化：修订《临床护理操作规范（2025版）》，将12项高风险操作（如中心静脉导管维护、危重症患者转运）的流程细化至15个关键节点，配套录制标准化操作视频32个，通过“操作前培训-现场考核-随机抽查”闭环管理，全年操作合格率从92%提升至97.8%。针对围手术期护理、急危重症抢救等8个高风险环节，制定“风险预警清单”，明确17项预警指标（如术中低体温阈值、术后2小时尿量监测频次），结合电子病历系统实现自动预警，相关不良事件下降41%。

2.安全文化培育：推行“无责上报+根因分析（RCA）”双轨制，全年收集护理不良事件287例（同比增加19%），其中主动上报占比89%（同比提升25%）。针对上报的“用药错误”“管路滑脱”等高频问题，组织多学科RCA分析12次，制定改进措施34项，如在药房与病房之间增设“双人双核对+扫码确认”环节，将高警示药品存放于智能药柜并设置取药时限提醒，用药错误率从0.03‰降至0.01‰。开展“安全案例情景模拟”培训12场，覆盖全员，护士风险识别能力考核平均分从82分提升至91分。

3.质控体系优化：建立“院级-片区-科室”三级质控网络，由18名护理质控专员牵头，每月开展“四不两直”检查（不发通知、不打招呼、不听汇报、不用陪同接待，直奔基层、直插现场），重点抽查病房管理、急救设备、护理文书等10类项目。全年下发质控简报12期，整改问题462项，整改完成率99.3%。引入“护理质量指标数据看板”，实时展示压疮发生率、跌倒/坠床率等15项核心指标，通过数据对比分析，针对性加强老年病房、神经外科等高危科室的质控频次，压疮发生率从0.12‰降至0.05‰，跌倒/坠床率下降35%。

（二）以“人才与发展”为核心，打造阶梯式培养体系

1.分层培训精准实施：针对N1-N4级护士（初级到高级）制定差异化培养方案。N1级护士（工作1-3年）侧重“基础技能+岗位适应”，开展“导师一对一”带教，设置“2周理论+4周临床”轮训，考核通过率98%；N2级护士（工作4-6年）强化“专科能力+教学能力”，选派32人到上级医院进修危重症、急诊等专科，组织“微课比赛”“个案护理查房”等活动，12人获评“优秀带教老师”；N3级护士（工作7-10年）聚焦“管理能力+科研能力”，开设“护理管理工作坊”，培养5名片区质控组长，支持参与科研项目8项；N4级护士（工作10年以上）注重“引领能力+学科建设”，由护理部主任牵头成立“护理专家工作室”，带领团队申报省级重点专科1项，制定2项省级护理标准。

2.激励机制创新突破：修订《护理人员绩效考核方案》，将临床工作量（占比40%）、质量安全（占比30%）、科研教学（占比20%）、患者满意度（占比10%）纳入考核，实行“基础分+加分项”动态管理。全年评选“护理技术能手”10名、“服务明星”15名、“科研先进个人”5名，给予绩效奖励并优先推荐进修、评优。推行“护理岗位胜任力认证”，35人通过专科护士认证（同比增加20%），其中5人获“省级专科护士”称号，带动科室专科护理水平整体提升。

3.教学平台多元搭建：与医学院校合作建立“临床护理教学基地”，全年带教实习护士260名，教学满意度96%。开展“护理教学查房”48次、“疑难病例讨论”32次，其中2次病例讨论被选为省级教学案例。开发“护理在线学习平台”，上传课程120门（含操作视频、案例分析、指南解读），全年学习时长超2万小时，护士人均学习时长80小时（同比增加30小时）。

（三）以“学科与创新”为驱动，提升专业服务能级

1.专科护理纵深发展：重点推进危重症、急诊、糖尿病、造口等8个专科护理发展。危重症护理团队开展“早期康复护理”“目标导向性镇静”等新技术12项，应用于200例患者，机械通气时间平均缩短1.5天，ICU转出患者满意度99.2%；糖尿病护理团队建立“门诊-病房-社区”一体化管理模式，随访患者500例，糖化血红蛋白达标率从65%提升至78%；造口护理门诊全年接诊800人次，复杂造口处理成功率9