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医院护理部2025年工作总结

2025年，医院护理部在院党委及分管院长的领导下，以“强基础、提质量、促专科、优服务”为工作主线，紧密围绕医院“十四五”发展规划及等级医院评审标准，系统推进护理质量安全、人才梯队建设、专科能力提升、信息化赋能及患者体验优化等核心任务，全年未发生重大护理安全事件，护理质量综合评分较2024年提升8.6%，患者满意度达98.2%，创历史新高。现将全年重点工作完成情况总结如下：

一、以安全为底线，构建全流程质量管控体系

本年度聚焦“精准质控、闭环管理”，通过制度优化、流程再造及工具创新，推动护理质量从“被动监管”向“主动预防”转型。一是完成《护理核心制度实施细则（2025版）》修订，重点完善危急值报告、患者身份识别、围手术期护理等12项制度，新增“高警示药品双人双核对”“多学科联合查房”等操作性条款37条，确保制度与临床实践深度契合。二是优化三级质控网络运行机制，院级-片区-科室三级质控组全年开展专项检查42次，覆盖护理文书、给药安全、管道管理等18个重点环节，通过PDCA循环持续改进问题点136项，其中“手术患者转运交接漏项”问题通过设计“五查五对”清单，漏项率由12.3%降至1.1%；“静脉输液外渗”通过建立高风险药物评估-预防-处理标准化流程，发生率较上年下降65%。三是深化不良事件非惩罚性上报机制，全年上报护理不良事件217例（较2024年增加32%），通过RCA根本原因分析锁定“低年资护士风险识别能力不足”“智能设备操作培训滞后”等核心问题，针对性开展专题培训12场，修订应急预案8项，推动系统改进。四是强化急救能力建设，组织全院护士参加“急救技能大比武”，覆盖心肺复苏、除颤、气管插管配合等10项技能，考核通过率100%，急诊、ICU等重点科室护士平均急救响应时间缩短至90秒，较上年提升30%。

二、以梯队为核心，打造分层分类人才培养体系

针对护理队伍结构（全院护士1268人，其中3年以内护士占比31%，副主任护师以上仅占4.2%），制定“新苗-骨干-专家”三阶培养计划，推动人才梯度成长。一是新护士培养“强根基”：实施“双导师制”（临床带教+职业导师），设计“1+3+6”培训路径（1个月岗前集中培训、3个月科室轮转、6个月专科定向培养），配套“每日一题、每周一讲、每月一考”学习机制，全年培训新护士152人，理论考核平均分92.5分，操作考核优秀率89%，较2024年分别提升5.2分和12%。二是骨干护士培养“提能力”：选拔35名3-8年资护士进入“护理管理后备库”，开展“管理能力工作坊”，涵盖目标管理、团队沟通、质量改进等模块，通过案例分析、情景模拟等方式提升综合素养；同时针对急危重症、肿瘤护理等8个专科，开展“核心能力进阶培训”，采用“线上微课+线下工作坊+临床实践”模式，全年培训286人次，经考核92%达到“专科护理骨干”能力标准。三是专科护士培养“树标杆”：选派23名护士参加国家级专科护士培训（含危重症、急诊、伤口造口等8个方向），新增专科护士58名（全院累计186名），占比14.7%；成立“专科护士工作室”12个，由造口伤口、静脉治疗等领域专家领衔，全年开展会诊1237例，解决复杂压疮、PICC维护难题等专科问题，相关案例入选省级护理案例库5项。四是护理师资培养“促传承”：组建院级护理师资库（现有成员45名），开展“TTT培训师培训”6期，提升授课技巧、课程开发能力，全年完成护理教学查房168次、个案讨论232次，带教实习护士1120人次，教学满意度97.6%。

三、以专科为引领，推动护理服务内涵式发展

紧扣医院“大专科、强综合”战略，聚焦急危重症、肿瘤、老年护理等重点领域，推动专科护理与医疗协同发展。一是危重症护理提质增效：联合重症医学科修订《危重症患者护理评估规范》，建立“APACHEII评分-护理干预-效果评价”动态管理模式，ICU护士人均掌握10项以上高级生命支持技术，机械通气患者VAP（呼吸机相关性肺炎）发生率降至1.8‰（低于国家基准值2.5‰），CRBSI（导管相关血流感染）发生率0.9‰，较上年下降40%。二是肿瘤护理全程覆盖：成立“肿瘤专科护理组”，联合肿瘤内科、放疗科开发“肿瘤患者全程护理路径”，涵盖化疗副作用管理、癌痛规范化护理、营养支持等12个环节；开设“PICC维护门诊”“造口护理门诊”，全年服务患者4320人次，导管维护并发症发生率下降至3.1%；开展“肿瘤患者心理支持小组”18期，覆盖患者及家属260人，焦虑自评量表（SAS）评分平均下降12分。三是老年护理创新突破：针对医院老年医学科收治的80岁以上患者（占比67%），制定《老年综合评估护理操作指南》，涵盖认知、营养、跌倒风险等6大维度，通过多学科团队（MDT）制定个性化护理方案；开展“