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医院护理部2026年工作计划范文

2026年，护理部将以“强基础、提质量、促创新、优服务”为核心目标，紧密围绕医院年度总体发展规划，聚焦患者安全、学科建设、人才培养、信息化赋能及服务优化五大维度，系统推进护理工作高质量发展。现结合当前护理工作现状及医院战略需求，制定本年度具体工作计划如下：

一、筑牢质量安全底线，构建全流程精细化管理体系

以《三级医院评审标准（2022年版）》为指引，深化护理质量安全管理内涵，重点完善“制度-执行-监控-改进”闭环机制，确保全年护理不良事件发生率同比下降15%，患者满意度保持98%以上。

1.制度优化与标准落地：组织各专科护理骨干对现有126项护理制度、87项操作规范进行全面梳理，重点修订《危急值报告流程》《高风险药品管理规范》《围手术期护理交接标准》等6项核心制度，新增《人工智能辅助护理决策系统使用规范》《老年综合评估操作流程》2项制度，确保制度内容与临床实践、新技术应用深度匹配。3月底前完成制度汇编及全员培训，4月起通过“制度抽考+情景模拟”方式检验培训效果，抽考覆盖率达100%，情景模拟考核合格率不低于95%。

2.质控指标动态管理：优化护理质量控制指标体系，将原23项指标扩展至30项，新增“静脉治疗并发症发生率”“老年患者跌倒风险评估及时率”“多药联合治疗患者用药教育完成率”等专科特色指标。建立“护理部-科护士长-科室质控小组”三级质控网络，每月开展院级质控检查4次、科级自查8次，重点关注高风险环节（如手术患者转运、ICU管道管理、急诊抢救配合）。每季度召开质量分析会，运用PDCA、根因分析（RCA）等工具对重复发生问题进行深度剖析，制定针对性改进措施，确保问题整改闭环率100%。

3.不良事件管理升级：推行“非惩罚性”主动上报机制，通过优化信息系统上报流程（缩短上报时间至5分钟内）、增设“匿名上报”功能、开展“不良事件案例分享会”（每月1次）等方式，提升护士上报积极性，目标全年上报例数同比增加20%。对上报事件按风险等级分类处理，Ⅰ级（警告事件）2小时内启动RCA分析，Ⅱ级（不良后果事件）24小时内完成初步分析，Ⅲ级（未造成后果事件）48小时内完成总结。建立“改进措施跟踪台账”，对涉及多部门的问题（如设备故障导致的护理风险），联合医务科、设备科制定协同改进方案，每季度反馈进展。

4.多学科协作深化：与医务科、药学部、康复科等部门联合制定《多学科联合查房制度》，针对危重症、慢性病、围手术期患者，每月开展跨学科病例讨论8-10次，重点优化“医护药康”一体化照护路径。在急诊、ICU、CCU等科室推行“医护联合交接班”模式，明确交接班内容（生命体征、治疗进展、潜在风险）及沟通规范，减少信息传递误差，目标交接班信息完整率达99%以上。

二、聚焦人才梯队建设，打造分层分类培养体系

以“按需培养、精准赋能”为原则，构建“新护士-初级护士-骨干护士-专科护士-护理管理者”五级培养体系，重点提升临床实践能力、科研创新能力及管理能力，目标年内培养省级专科护士10名、院级骨干护士20名，护士核心能力考核合格率达100%。

1.新护士与低年资护士筑基：针对N0级（工作≤1年）护士，实施“3+3”培养计划（3个月集中培训+3个月临床带教），培训内容涵盖基础护理操作（静脉穿刺、心肺复苏等）、护理文书书写、沟通技巧及医院核心制度。带教老师由N3级以上护士担任，采用“一对一”跟岗模式，每月进行操作考核（每项操作至少考核3次）、理论测试（重点为制度与规范），3个月出科考核合格率需达100%。针对N1级（工作1-3年）护士，重点强化专科护理能力，通过“科室轮转+专项培训”方式，完成急诊、ICU等5个重点科室轮转，每科轮转结束后进行专科理论与操作考核，目标专科操作合格率≥95%。

2.骨干护士与专科护士提升：选拔20名N2-N3级（工作3-8年）护士作为院级骨干培养对象，制定“个性化发展计划”，根据个人专长及科室需求，分别定向培养为急危重症、慢病管理、伤口造口等方向的骨干。年内选派10名骨干赴国内知名三甲医院（如北京协和医院、华西医院）进修3-6个月，重点学习专科护理新技术、质量控制方法及教学管理经验。同时，推进专科护士认证工作，组织15名护士参加省级专科护士培训（如PICC、糖尿病、重症护理），目标年内新增省级专科护士10名，全院专科护士占比提升至8%。

3.护理管理者能力进阶：针对科护士长、护士长及护理质控小组成员，开展“管理能力提升系列培训”，每季度1次，内容涵盖目标管理、团队激励、数据化管理（如运用SPSS分析质控数据）、冲突管理等。年内组织2次“护理管理案例工作坊”，通过情景模拟、分组讨论等方式，分析临床管理中的实际问题（如护士人力调配、医患纠纷处理），提升管理者