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医院护理部2026年度工作计划

2026年，护理部将以“强基础、提质量、促创新、优服务”为总体方向，紧密围绕医院年度发展目标，以患者安全为核心，以护士能力提升为支撑，以学科建设为突破，系统推进护理质量持续改进、人才梯队优化、服务模式创新及信息化赋能，全面提升护理工作的专业化、精细化、智能化水平，为医院高质量发展提供坚实的护理保障。

一、深化质量安全管理，筑牢护理工作底线

以“患者安全目标”为导向，构建“制度-执行-监控-改进”闭环管理体系，重点强化高风险环节、高风险人群、高风险时段的质量控制。

1.细化质量指标，明确管理重点

制定《2026年度护理质量控制指标手册》，涵盖基础护理、分级护理、围手术期护理、危重症护理、静脉治疗、院感防控等8大核心领域，细化42项具体指标（如一级护理患者基础护理合格率≥98%、危重症患者护理记录完整率100%、非计划性拔管发生率≤0.5‰）。每月聚焦1-2个重点领域开展专项检查（1月：分级护理落实情况；2月：围手术期护理衔接；3月：急救物品及药品管理；4月：静脉治疗规范性；5-6月：院感防控重点环节；7-8月：老年患者跌倒/坠床预防；9-10月：护理文书书写质量；11-12月：出院患者延续护理），检查方式采用“现场抽查+系统追溯+患者访谈”相结合，确保数据真实、问题精准。

2.强化不良事件管理，推动主动改进

完善“无惩罚性”不良事件上报机制，通过护理管理系统设置“一键上报”功能，要求科室24小时内完成初步分析，护理部3个工作日内组织多学科讨论（涵盖医生、药师、设备科等），重点分析事件根本原因（RCA），制定针对性改进措施。2026年目标：不良事件上报率同比提升20%，重复事件发生率下降15%。针对2025年高发的“药物外渗”“标本采集错误”问题，分别制定《静脉药物外渗预防与处理流程》《标本采集双人核对标准化操作指引》，并通过情景模拟培训强化执行。

3.推进标准化建设，规范操作流程

结合国家最新行业标准及医院实际，修订《临床护理操作规范（2026版）》，新增“智能设备操作”“老年综合评估”“安宁疗护基本技能”3个章节，删除12项过时操作（如传统鼻饲法），更新28项操作的关键步骤（如吸痰时氧浓度调整、PICC维护时的消毒范围）。每季度组织“操作规范微课堂”，通过短视频演示、现场考核（合格率≥95%）确保全员掌握。

二、优化人才梯队建设，提升专业服务能力

以“分层培养、精准赋能”为原则，构建“新护士-骨干护士-专科护士-护理管理者”四级培养体系，重点提升临床实践、科研创新及管理能力。

1.新护士规范化培训：夯实职业基础

针对N0级护士（工作≤1年），实施“123”培养计划（1年周期、2个阶段、3项核心能力）。第一阶段（1-6月）：集中脱产培训4周（涵盖基础护理操作、护理核心制度、患者沟通技巧），之后跟随导师进行科室轮转（重点科室：急诊、ICU、手术室、内科、外科），每周完成1次病例讨论、1次操作考核；第二阶段（7-12月）：定科后由责任导师“一对一”带教，重点强化专科护理技能（如内科的糖尿病健康管理、外科的围手术期护理），每季度进行综合考核（理论+操作+案例分析），考核不合格者延长培训1个月。2026年计划完成50名新护士培训，培训合格率目标100%。

2.骨干护士能力提升：强化专科优势

针对N1-N2级护士（工作1-5年），以“专科化”为方向，开展“一专多能”培训。一方面，结合科室需求制定“专科能力进阶清单”（如ICU护士需掌握CRRT护理、ECMO辅助护理；急诊护士需掌握创伤急救、多学科协作；儿科护士需掌握儿童心理安抚、静脉穿刺技巧），每季度组织“专科技能工作坊”（如PICC维护、伤口造口护理、疼痛管理），全年完成12期，参与率≥90%；另一方面，鼓励跨科室学习，每年选派20%骨干护士到其他科室短期跟岗（如外科护士到ICU学习危重症护理，内科护士到急诊学习急救流程），提升综合应对能力。

3.专科护士培养：打造技术标杆

针对N3-N4级护士（工作≥5年），聚焦医院重点学科（如重症医学、急诊医学、肿瘤护理、老年护理），制定“专科护士三年培养规划”。2026年计划选派8-10名骨干护士到国内知名医院进修（如危重症护理、静脉治疗、伤口造口、中医护理），进修结束后需完成“三个一”任务（1份进修总结报告、1次全院培训授课、1项科室技术改进）。同时，院内增设“专科护理门诊”（如PICC维护门诊、糖尿病护理门诊、造口护理门诊），由专科护士坐诊，全年目标门诊量≥2000人次，患者满意度≥95%。

4.护理管理者培训：提升管理效能

针对护士长及护理组长，开展“管理能力提升工程”，每季度组织1次管理工作坊（主题涵盖团队建设、绩效分配