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口腔科诊疗过程中院感防控要点会议记录

时间：202X年XX月XX日14:00-16:30

地点：医院行政楼3楼会议室

参会人员：院感管理科主任李XX、口腔科主任王XX、口腔科护士长张XX、口腔科医师代表赵XX（副主任医师）、护士代表刘XX（主管护师）、消毒供应中心负责人陈XX、设备科负责人周XX、全体口腔科医护人员（共28人）

主持人：院感管理科主任李XX

记录人：院感管理科吴XX

一、近期院感防控工作通报与问题反馈（李XX主任）

本次会议聚焦口腔科诊疗全流程院感防控核心环节，结合近期院感科现场督查、第三方检测报告及科室自查情况，重点通报以下问题：

1.诊疗环境清洁消毒不规范：3间诊疗室治疗椅位头枕套未做到“一人一换”，2间诊室治疗台表面（尤其是高速手机按键区、三用枪手柄接触位）存在消毒盲区，1间诊室紫外线灯辐照强度检测不达标（仅60μW/cm2，低于70μW/cm2标准）。

2.器械处理流程漏洞：2例拔牙钳清洗后仍可见血渍残留（追溯原因为预冲洗不及时，血液凝固后增加清洗难度）；1批次车针类小器械未使用专用篮筐装载，灭菌时存在重叠导致灭菌不彻底；3台牙科手机（注油养护后）生物监测结果阳性（含枯草杆菌黑色变种芽胞）。

3.个人防护执行偏差：4名医护人员在进行拔牙、种植等出血操作时未佩戴防护面罩（仅戴普通医用口罩+护目镜），2名护士脱卸防护装备时手套接触面部皮肤（存在污染风险）；3名医生诊疗结束后未及时更换被唾液污染的手套（继续接触电脑键盘、病历夹）。

4.医疗废物管理松散：2次检查发现使用后的牙科棉卷、吸唾管混入生活垃圾袋（应归入感染性废物）；1次损伤性废物（如断针、碎牙片）未装入专用利器盒（直接投入黄色垃圾袋），利器盒装载量超过3/4未及时封口。

二、核心环节防控要点逐条解析（口腔科护士长张XX、消毒供应中心陈XX联合讲解）

（一）诊疗环境与设备管理

1.环境分区与清洁频次：

-明确“诊疗区-器械处理区-患者候诊区”三区管理，诊疗区每日诊疗前进行“湿式清洁+含氯消毒液（500mg/L）擦拭”，每诊疗1例患者后立即对治疗椅位头枕套、治疗台表面（重点覆盖高速手机按键、三用枪手柄、痰盂边缘）进行“一患一消”（使用75%酒精棉片或2000mg/L含氯消毒液）；

-紫外线灯需每季度检测辐照强度（新灯≥90μW/cm2，使用中≥70μW/cm2），照射时间≥30分钟/次（需关闭门窗，无人状态下进行）；

-牙科综合治疗台水路管理：每日诊疗前空转30秒（排出隔夜滞留水），每诊疗1例患者后空转20秒；每周对水路进行消毒（使用含过氧乙酸的专用消毒剂），每季度检测水路内菌落数（≤100CFU/mL）。

2.设备表面消毒细节：

-高速手机按键、三用枪手柄等频繁接触部位需使用一次性防污膜覆盖（每患者更换），未覆盖时需用75%酒精棉片擦拭2遍（作用时间≥3分钟）；

-痰盂每次使用后用2000mg/L含氯消毒液冲洗（浸泡5分钟），避免患者唾液残留滋生细菌；

-诊疗椅位调整手柄、脚踏开关等易被忽略部位，每日诊疗结束后用500mg/L含氯消毒液擦拭（重点关注缝隙处）。

（二）诊疗器械清洗、消毒与灭菌

1.器械分类处理原则（依据《医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范》WS310.2-2016）：

-高度危险性器械（接触患者血液、唾液进入无菌组织，如拔牙钳、种植器械、牙周刮治器）：必须达到灭菌水平（压力蒸汽灭菌为主，耐高温器械首选下排气式或预真空压力蒸汽灭菌；不耐高温的车针、根管扩大针等使用环氧乙烷灭菌）；

-中度危险性器械（接触黏膜但不进入无菌组织，如口镜、探针、牙科托盘）：需达到高水平消毒（2%戊二醛浸泡10小时，或使用酸性氧化电位水浸泡30分钟）；

-低度危险性器械（仅接触完整皮肤，如血压计袖带、病历夹）：采用中低水平消毒（500mg/L含氯消毒液擦拭）。

2.关键操作流程：

-回收与预处理：使用后器械立即置于含酶清洗液（30-40℃）中浸泡（≤2小时），避免血液、唾液干涸；小器械（如车针、根管锉）需用专用篮筐装载（避免遗漏或重叠），标注“待清洗”标识；

-清洗与检查：采用机械清洗（超声清洗机+全自动清洗消毒器）为主，手工清洗仅用于结构复杂器械（如牙科手机内部通道）；清洗后需用带光源放大镜检查（无血渍、锈迹、水垢），不合格器械退回重新处理；

-干燥与包装：器械表面水分需用压力气枪吹干（避免残留水分影响灭菌效果），包装材料选择医用皱纹纸或无纺布（包内放置化学指示卡，包外标注灭菌日期、失效期、责任人）；