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乡镇卫生院医务人员血液体液暴露应急预案演练脚本（2篇）

第一篇：门诊输液室锐器伤暴露应急演练

（演练时间：工作日上午10:00，场景：乡镇卫生院门诊输液室，参与人员：输液室护士李娜、值班医生王军、院感专干赵梅、检验科工作人员刘强、患者张大爷）

【场景一：暴露事件发生】

门诊输液室上午患者较多，李娜正为68岁的张大爷进行静脉输液拔针操作。张大爷因急于起身接电话，突然抬手拉扯输液管，李娜手中的一次性使用无菌注射器针头不慎刺破左手食指指腹，鲜血立即渗出。李娜瞬间愣住，随即本能地将受伤手指举高，另一只手按压住伤口。

“哎呀，护士你没事吧？”张大爷见状连忙道歉，周围等待输液的患者也纷纷投来关切的目光。李娜强作镇定：“大爷您别急，我先处理下伤口。”她快步走到治疗室洗手池旁，打开水龙头，用流动水持续冲洗伤口，同时挤捏伤口周围皮肤，尽可能挤出污血，冲洗时间约5分钟。期间，她大声呼喊隔壁诊室的王军医生：“王医生，快来一下，我被针头扎了！”

【场景二：初步评估与应急处置】

王军医生听到呼喊后立即赶到治疗室，查看李娜的伤口：“伤口不深，但属于锐器暴露，赶紧先做局部消毒。”他协助李娜用0.5%碘伏对伤口进行环形消毒，从伤口中心向外涂抹，共消毒3遍，随后用无菌纱布覆盖伤口并包扎。

“患者是什么情况？有没有传染病史？”王军一边处理一边询问。李娜回忆：“张大爷是昨天来的高血压患者，昨天开了输液单，但好像没做传染病筛查。”王军立刻走到输液室，向张大爷说明情况：“大爷，刚才护士被您的输液针头扎伤了，为了她的安全，需要给您做一下乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病的传染病筛查，您看方便吗？”张大爷面露难色：“我身体一直挺好的，还需要做这个吗？”王军耐心解释：“这是医院的规定，也是为了及时采取预防措施，万一有问题能尽早干预，您放心，费用由医院承担。”张大爷最终同意配合。

【场景三：院感介入与流程上报】

院感专干赵梅接到王军的电话后，携带《医务人员职业暴露个案登记表》赶到现场。她先查看李娜的伤口处理情况，询问暴露细节：“针头是刚拔出来的吗？有没有接触到患者的血液？你自己的乙肝抗体情况怎么样？”李娜一一作答：“针头刚从患者静脉拔出来，肯定接触了血液，我去年查的乙肝抗体是阳性，滴度还挺高的。”

赵梅一边记录登记表，一边安排：“刘强，你马上过来一趟，给患者和李娜各抽一管血，患者查乙肝五项、丙肝抗体、梅毒螺旋体抗体、HIV抗体，李娜除了查这些，还要查乙肝抗体滴度。同时，李娜现在需要服用艾滋病阻断药吗？先看患者的初步筛查结果，不过按照流程，先联系区疾控中心，咨询阻断药的领取事宜。”她随即拨打区疾控中心的电话，说明暴露情况：“您好，我是XX乡镇卫生院的院感专干赵梅，我院一名护士今天在输液时被高血压患者的针头扎伤，患者未做传染病筛查，目前正在采血，请问是否需要先启动阻断药？”疾控中心工作人员回复：“先采集患者和暴露者的血液标本送检，同时暴露者可以先到疾控中心领取阻断药，在72小时内服用都有效，越快越好。”

【场景四：标本采集与预防用药】

检验科刘强携带采血用品赶到现场，先为张大爷采集5ml静脉血，标注“张大爷，传染病筛查”，再为李娜采集5ml静脉血，标注“李娜，职业暴露筛查+乙肝抗体滴度”。采集完成后，刘强立即将标本送往区疾控中心送检，同时赵梅陪同李娜前往疾控中心领取艾滋病阻断药。

疾控中心的医生详细询问李娜的暴露情况，查看伤口处理记录后，为她开具了替诺福韦、恩曲他滨和拉替拉韦三种阻断药，并叮嘱：“这三种药每天按时吃，连续吃28天，中间不能断药，吃完后还要来复查。可能会有恶心、头晕的副作用，如果严重就来医院看。”李娜接过药，认真记下服药时间：“好的，我一定按时吃。”

回到卫生院后，赵梅指导李娜填写《医务人员职业暴露个案登记表》，详细记录暴露时间、地点、暴露方式、暴露源类型、伤口处理过程、暴露者和暴露源的基本信息等，同时将登记表上报至区卫健局医政科和区疾控中心，完成院内院外的双重上报流程。

【场景五：随访监测与后续管理】

暴露后第7天，区疾控中心反馈张大爷的传染病筛查结果：乙肝表面抗原阴性、丙肝抗体阴性、梅毒螺旋体抗体阴性、HIV抗体阴性。赵梅第一时间将结果告知李娜：“患者的结果都是阴性，你可以稍微放心了，但阻断药还是要吃完，后续还要按时复查。”

暴露后第14天、第1个月、第3个月、第6个月，赵梅分别提醒李娜到卫生院检验科采血复查乙肝、丙肝、梅毒、HIV抗体。每次复查结果均为阴性，李娜的乙肝抗体滴度也保持在较高水平。期间，赵梅还定期与李娜沟通，了解她的服药情况和心理状态，发现李娜因担心感染出现失眠、焦虑等情绪，及时联系卫生院的心理疏导员为她进行心理干预，帮助她缓解压力。

演练结束后，赵梅组织全体医务人员召开总结会，分析此次暴露事件的原因：一是患者突然起身导致意外，二是护士在操作时未充分评估患