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医院急诊科2026年工作计划

2026年，急诊科将以“强基础、提能力、优流程、促协同”为核心目标，围绕急危重症救治质量提升、全流程服务效率优化、医护团队专业能力建设、多学科协作机制深化、患者安全与体验改善五大主线，系统推进各项工作落地，切实发挥医院急危重症救治“第一防线”作用。

一、聚焦急危重症救治，构建标准化、精准化诊疗体系

针对胸痛、卒中、创伤、严重感染等四大高致死率急危重症，进一步细化亚专科救治路径，建立“评估-干预-监测-转诊”全周期标准化流程。

1.胸痛中心建设深化：将“门球时间”（从入院到球囊扩张时间）目标从当前的75分钟压缩至65分钟，通过优化心电图判读与传输机制（急诊护士接诊后5分钟内完成心电图并同步至心内科医师终端）、建立急诊与导管室“一键启动”响应模式（心内科值班医师10分钟内到达现场），实现急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者从分诊到再灌注治疗的无缝衔接。同步完善非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTE-ACS）的危险分层评估，引入高敏肌钙蛋白动态监测，减少漏诊率。

2.卒中救治效率提升：依托医院卒中中心，推行“急诊-影像-神经科”三方实时联动。患者入院后10分钟内完成NIHSS评分（美国国立卫生研究院卒中量表），15分钟内完成头颅CT检查并由神经科医师远程阅片，符合静脉溶栓指征者30分钟内启动溶栓治疗。针对大血管闭塞患者，建立急诊与介入科“双班备勤”制度，确保24小时可开展取栓手术，目标将血管再通时间（D2B时间）控制在90分钟以内。

3.创伤综合救治强化：完善严重创伤“1+3”救治模式（1名创伤外科主治医师全程主导，3个核心团队：骨科/神经外科/胸外科快速响应）。建立创伤患者“优先检查通道”，CT、超声、检验等检查科室对创伤患者实行“即到即检”，结果30分钟内反馈至急诊抢救室。推行损伤控制外科（DCS）理念，对多发伤患者优先处理致命性损伤（如活动性出血、张力性气胸），待生命体征稳定后再行确定性手术。目标将严重创伤患者24小时死亡率控制在8%以下（2025年为10.2%）。

4.脓毒症早期识别与干预：推广“脓毒症3.0”诊断标准，对发热、意识改变、乳酸升高患者常规监测SOFA评分（序贯器官衰竭评估）。建立“急诊脓毒症救治包”，包含3小时内完成血培养、广谱抗生素使用、液体复苏（30ml/kg）及乳酸监测，6小时内完成血管活性药物应用或机械通气等干预措施。联合重症医学科制定脓毒症患者转运标准，确保病情恶化时30分钟内转入ICU。

二、优化全流程服务，打造高效、安全的急诊救治链条

以“缩短患者等待时间、减少环节延误”为重点，对分诊、检查、转运、留观等关键节点进行系统性优化。

1.智能分诊系统升级：引入AI辅助分诊系统，整合患者主诉、生命体征（心率、血压、血氧、体温）、既往病史等数据，通过机器学习模型自动生成“红-黄-绿”三级预警（红色：10分钟内危及生命，黄色：1-2小时内可能恶化，绿色：病情稳定）。分诊护士结合AI评估结果与临床经验调整分级，确保高优先级患者（红色）1分钟内进入抢救室，黄色患者15分钟内完成初步评估，绿色患者30分钟内安排候诊。

2.检查与检验流程提速：与放射科、超声科、检验科签订“急诊优先协议”，明确急诊CT检查从开单到完成不超过20分钟（平扫）/30分钟（增强），床旁超声10分钟内到达抢救室，血常规、生化、凝血等常规检验30分钟内出结果（心梗三项、D-二聚体等急查项目15分钟内）。建立检查结果“双反馈”机制：纸质报告同步推送至急诊护士站，电子报告自动弹出至医师工作站，避免因信息延迟导致的诊疗延误。

3.留观患者动态管理：设立“急诊留观病房管理小组”，由1名主治医师、2名高年资护士组成，每日8:00、16:00、24:00三次对留观患者进行病情评估。对留观超过24小时的患者，强制启动多学科会诊（MDT），明确下一步诊疗方案（住院、手术或出院）；对病情稳定但需继续观察的患者，转移至“过渡观察区”，由低年资医师负责常规监测，释放抢救室资源。目标将留观患者平均住院日（LOS）从2025年的36小时缩短至30小时以内，留观超过48小时患者占比控制在15%以下（2025年为22%）。

4.患者转运安全保障：制定《急诊患者转运操作规范》，明确转运前评估（生命体征、管路固定、急救设备准备）、转运中监测（每5分钟记录血压、心率、血氧）、转运后交接（双方核对患者信息、病情变化、用药情况）的全流程标准。对危重患者（如机械通气、使用血管活性药物），实行“医护双人转运”（1名医师+1名护士），携带便携式呼吸机、除颤仪、急救药品箱；普通患者转运由护士或经过培训的护工陪同，确保转运途中无不良事件发生。

三、强化团队能力建设，培育高素质急诊人才梯