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医疗用水污染导致感染暴发应急处置演练脚本

（演练时间：工作日9:00，演练地点：某三级综合医院住院部+行政楼应急指挥中心，参与人员：感染管理科、医务科、护理部、临床科室、检验科、后勤保障部、设备科、院感专职医师、疾控中心联络员等）

9:00感染管理科办公区

院感专职医师林晓刚接到消化内科护士站电话：“林老师，我是消化内科护士小周，咱们科今天一早有3个住院患者突然出现发热、腹痛腹泻症状，体温都在38.5℃以上，大便都是稀水样，之前都没这些症状，会不会是院感啊？”

林晓刚立刻警觉：“你先别急，把患者的床号、入院时间、基础疾病都报给我，另外让管床医生先做初步查体，留取粪便和血标本送检验科加急检测，我马上过去。”

挂掉电话，林晓刚一边穿白大褂一边给感染管理科主任张梅汇报：“张主任，消化内科3名住院患者突发发热、腹泻，疑似聚集性感染，我现在去临床科室核实情况。”

张梅立刻起身：“我跟你一起去，同时你通知检验科启动院感标本绿色通道，另外让消化内科暂时停止接收新患者，对病房进行临时管控。”

9:15消化内科病房

林晓刚和张梅抵达病房时，消化内科主任李军正在给3名患者查体。看到院感科人员，李军立刻迎上来：“3名患者分别是2床的王大爷（68岁，因胃溃疡入院5天）、5床的李阿姨（52岁，因急性胰腺炎入院3天）、8床的赵先生（45岁，因十二指肠球部溃疡入院4天），今天凌晨到早上陆续出现发热，最高39.2℃，伴腹痛、稀水样便，一天拉了5-6次，没有呕吐，精神状态都不太好。刚才已经让护士留了粪便常规、培养和血培养，现在正在给患者补液。”

林晓刚逐一查看患者病历，询问护士：“这3名患者有没有共同的接触史？比如共用过什么物品？有没有在同一时间吃过同一种食物？”

护士小周回忆：“饮食都是医院统一的配餐，应该不会有问题……哦对了，他们昨天都用病房的开水壶接水喝，而且昨天下午护士站的消毒水用完了，是用治疗室的自来水稀释的84消毒液擦了床头柜和地面。”

张梅立刻让护士打开开水壶的水龙头，接了一杯水，发现水的颜色有点浑浊，凑近能闻到轻微的腥臭味：“立刻停止使用病房的自来水和开水壶，把所有患者的饮用水换成瓶装水，同时采集病房自来水末梢水、开水壶内水样、治疗室自来水水样，还有昨天擦拭过的床头柜表面标本，一起送检验科检测。”

林晓刚则对病房内的其他患者进行排查：“请大家配合一下，有没有出现腹痛、腹泻或者发热的情况？如果有立刻告诉我们。”排查后发现，其余12名住院患者暂时没有异常，但有2名患者说昨天喝了一口开水壶里的水，现在有点轻微腹痛，张梅立刻让护士给这2名患者也留取标本，并安排专人观察。

9:30检验科实验室

检验科主任刘强接到院感科的标本后，立刻安排专人检测：“粪便常规先做涂片镜检，血标本加急做血培养，水样重点检测菌落总数、总大肠菌群、粪大肠菌群，另外加测是否有沙门氏菌、志贺氏菌、军团菌这些致病菌。”

10:00检验科出具初步检测结果：3名患者粪便常规显示白细胞满视野，潜血阳性；水样检测结果显示，病房自来水末梢水菌落总数为1200CFU/ml（国家标准≤100CFU/ml），总大肠菌群阳性，粪大肠菌群阳性，开水壶内水样菌落总数为850CFU/ml，同样检出总大肠菌群和粪大肠菌群。

刘强立刻给张梅打电话：“张主任，初步检测结果出来了，患者粪便提示细菌性感染，病房水样严重超标，符合饮用水污染导致的感染特征，具体致病菌还需要等细菌培养结果，大概需要24小时。”

10:10医院应急指挥中心

张梅拿着检验科的初步报告，立刻向医院院长王建国汇报情况。王院长当即决定启动《医院感染暴发应急处置预案》，成立应急处置领导小组，由自己任组长，张梅任副组长，成员包括医务科、护理部、后勤保障部、设备科、检验科、临床科室主任等。

王院长在应急指挥会议上部署：“第一，感染管理科牵头，联合医务科、护理部对全院所有科室进行拉网式排查，重点查看各科室的饮用水、洗漱水是否有异常，询问患者是否有发热、腹泻症状；第二，后勤保障部立刻对医院的供水系统进行全面检测，包括二次供水水箱、输水管道、末梢水龙头，找出污染源头；第三，医务科组织消化科、感染科、重症医学科专家成立医疗救治组，对已经发病的患者进行规范治疗，对密切接触者进行医学观察；第四，护理部组织全院护士开展手卫生和消毒隔离培训，对污染科室进行终末消毒；第五，检验科加快致病菌检测速度，24小时内出具确切结果；第六，办公室负责与疾控中心对接，上报疫情情况，同时做好患者和家属的沟通解释工作，避免恐慌；第七，设备科负责调配应急供水设备，保障全院患者的饮用水需求。”

10:30后勤保障部供水系统排查

后勤保障部主任带着3名维修人员抵达医院二次供水水箱所在地，打开水箱顶盖后发现，水箱入口的防护网破损，里面有大量蚊虫尸体和泥沙，水箱内壁附着厚厚的污垢。维修人员