急救医学关键技能：分娩期急症护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

急救医学关键技能：分娩期急症护理课件

01前言

前言我在产科急诊工作了十二年，见过凌晨三点被家属背着冲进抢救室的急产产妇，也经历过产程中突然出现胎心骤降的惊心动魄。分娩，这个被称为“生命最初的相遇”，背后潜藏着无数未知风险——脐带脱垂可能在破膜瞬间发生，子痫抽搐会让原本平稳的产妇突然陷入危险，产后出血可能在胎儿娩出后10分钟内就夺走生命。这些急症就像隐藏在产程中的“暗礁”，稍有疏忽便可能酿成悲剧。

作为产科急救团队的核心成员，我们护理人员始终站在最前沿：既要像“侦察兵”一样敏锐捕捉早期异常信号，又要像“消防员”一样快速启动应急流程；既要用专业技能稳定病情，更要用温度缓解产妇的恐惧。今天，我想用一个真实案例贯穿全程，和大家聊聊分娩期急症护理的关键——这不是冰冷的操作规范，而是一场与时间、与风险的“生命对话”。

02病例介绍

病例介绍记得去年深秋的一个夜班，23:15分，急诊平车推进来一位孕39+2周的初产妇王女士。她面色苍白，双手紧攥床单，呼吸急促地说：“刚才上厕所突然流水了，然后肚子特别疼，宝宝动得特别厉害……”陪产的丈夫声音发抖：“护士，她破水后胎心监护仪显示心跳忽快忽慢，医生说可能有问题！”

我迅速查看病历：王女士孕期产检无异常，胎位LOA（左枕前位），未入盆；30分钟前在家中如厕时突然破膜，羊水清亮，量约300ml；急诊胎心监护显示：基线165次/分（正常110-160），变异减少，可见两次重度变异减速（最低80次/分，持续60秒）。值班医生触诊发现：胎先露高浮（-3），阴道检查可触及条索状物——脐带脱垂！

病例介绍从破膜到确诊仅用了15分钟，但每一秒都在与时间赛跑。我们立即让产妇取胸膝卧位，抬高臀部，持续面罩吸氧（8L/min），同时快速建立静脉通道（乳酸林格液500ml静滴），通知手术室准备紧急剖宫产。23:35分，产妇被推进手术室；23:50分，胎儿娩出，Apgar评分1分钟7分（肤色扣2分），5分钟9分；术后核查，脐带受压段长达5cm，表面可见明显压痕——若再延迟10分钟，后果不堪设想。

这个案例像一把“钥匙”，打开了我们对分娩期急症护理的深度思考：如何在最短时间内识别风险？如何通过系统评估为医生决策提供依据？护理措施如何精准配合抢救流程？这些问题，正是我们今天要逐一拆解的重点。

03护理评估

护理评估面对分娩期急症，护理评估必须“快、准、全”，就像给产妇做一场“动态扫描”。结合王女士的案例，我将评估要点归纳为三个维度：

快速识别“危险信号”破膜后是脐带脱垂的高发期，王女士的关键异常点包括：①胎先露未入盆（高浮）——这是脐带脱垂的高危因素（胎先露与骨盆间隙大，脐带易滑落）；②胎心监护异常（基线增快、变异减速）——提示胎儿窘迫；③阴道触及条索状物——直接确诊脐带脱垂。类似地，其他急症也有特征性信号：子痫前期产妇出现头痛、视物模糊需警惕子痫发作；产程中宫缩突然减弱伴阴道出血要考虑子宫破裂；胎儿娩出后30分钟胎盘未娩出需警惕胎盘滞留。

动态监测生命体征与产程进展我们为王女士持续监测的指标包括：①生命体征：血压120/75mmHg（正常）、心率105次/分（稍快，与紧张有关）、血氧饱和度98%（吸氧后）；②产程指标：宫口开大3cm（未进入活跃期）、先露-3（未衔接）、宫缩频率4次/10分钟（强度中等）；③胎儿情况：持续胎心监护（每5分钟记录一次变异、减速类型）、胎动计数（产妇自述近2小时胎动减少）。这些数据就像“晴雨表”，能帮我们判断病情是否进展、干预是否有效。

心理与社会支持评估急症发生时，产妇和家属往往陷入极度恐慌。王女士当时反复问：“宝宝会不会有事？”丈夫则不停搓手，说话声音发颤。我们通过观察表情（眉头紧锁、眼神焦虑）、倾听主诉（“我是不是做错了什么？”）、了解支持系统（丈夫全程陪同，父母在外地），判断其主要心理需求是“安全感”和“信息透明”——这为后续心理护理提供了依据。

过渡：通过系统评估，我们明确了王女士的核心问题是“脐带脱垂导致胎儿窘迫”，接下来需要将这些客观数据转化为具体的护理诊断。

04护理诊断

护理诊断护理诊断是连接评估与干预的“桥梁”。结合NANDA（北美护理诊断协会）标准，王女士的案例中，我们提炼出以下3个主要护理诊断：

胎儿组织灌注无效与脐带受压导致胎盘-胎儿循环障碍有关依据：胎心监护显示重度变异减速（最低80次/分）、基线增快（165次/分）、胎动减少；脐带脱垂直接导致脐血流受阻。

焦虑（产妇/家属）与突发急症、担心胎儿安全有关依据：产妇反复询问“宝宝情况”，家属坐立不安、言语急促；产妇自述“心跳得厉害，胸口发闷”（与焦虑引起的交感神经兴奋有关）。在