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医疗质量治理组织及职责

圣爱医院

名目

1、医疗质量治理委员会及职责……………3

2、药事治理与药物治疗委员会及职责……6

3、医疗感染治理委员会及职责……………9

4、护理质量治理委员会及职责……………12

5、输血质量治理委员会及职责……………14

6、病案治理委员会及职责…………………16

7、医院平安委员会及职责…………………18

8、药剂科质量平安治理督查小组及职责…

9、预防保健科质量平安治理督查小组及职责……………

10、门诊质量平安治理督查小组及职责…

11、五官科质量平安治理督查小组及职责………………

12、急诊科质量平安治理督查小组及职责………………

13、老干部门诊质量平安治理督查小组及职责…………

14、放射科质量平安治理督查小组及职责………………

15、CT室质量平安治理督查小组及职责………………

16、心电室质量平安治理督查小组及职责………………

17、B超室质量平安治理督查小组及职责………………

18、胃镜室质量平安治理督查小组及职责………………

19、检验科质量平安治理督查小组及职责………………

20、内一科质量平安治理督查小组及职责………………

21、内二科质量平安治理督查小组及职责………………

22、内三科质量平安治理督查小组及职责………………

23、外一科质量平安治理督查小组及职责………………

24、外二科质量平安治理督查小组及职责………………

25、外三科质量平安治理督查小组及职责………………

26、妇产科质量平安治理督查小组及职责………………

27、感染性疾病科质量平安治理督查小组及职责………

28、肛肠科质量平安治理督查小组及职责………………

29、手麻科质量平安治理督查小组及职责………………

医疗质量治理委员会

为了加强医院质量治理，认真贯彻执行?医疗机构治理?、?医疗事故处理?等各项医疗卫生治理和各项诊疗、护理标准，不断提高医疗效劳质量，确保医疗平安，组成及职责如下：

一、组成：

主任：赛音

副主任：于明水、唐宏伟、哈斯希和日、白咏梅、

杨巍洲

委员：王双德、白桂英、陈海山、吉林白乙拉、

王国玉、额尔德木图、胡岩峰、邵艳红、

顾殿玉、萨如拉、白莲雄、吕文柱、韩那木拉、包玉泉、王福安、徐长春、白乙拉、马宝山、姜淑艳、通拉嘎

二、职责：

1、负责全院的医疗质量、护理质量、院感、药事、医技质量等工作。

2、负责对医疗质量治理和人员进行质量教育和培训工作，不断提高全院职员质量意识，树立质量第一的瞧念。

3、制定医院质量治理目标方案、治理标准及质量操纵评价体系并组织实施。制定有关质量治理制度，进行质量考核和奖惩。

4、依据医院开展情况，调整和修订医疗效劳质量治理与质量操纵评价体系，保证医疗效劳质量得到持续先进。

5、负责组织和实施医疗、医技、药事、护理、院感质量的检查、评价、考核、提出整改措施和反响情况、检查落实等工作。

6、协调各部门、科室及各个质量治理环节，组织科室质量治理小组开展活动局。负责鞭策检查各科室、各部门的质量治理工作。

7、负责调查分析医院发生的医疗、护理缺陷的缘故，判定缺陷的性质，制定先进或操纵措施。组织医疗过失和医疗纠纷、医疗事故的鉴定工作。

8、做好医疗效劳质量分析，为院领导决策提供参考；学习国内外先进治理经验，不断提升医疗质量治理水平。组织医护人员进行业务学习、“三基〞培训考核。对开展新技术、新工程进行审核并按上报。

9、每季度召开一次委员会工作会议，讨论和审定医疗质量、护理质量、院感、药事、医技质量治理中存在的咨询题，提出并落实整改措施，特殊情况可随时召开会议。

10、委员会主任全面负责委员会各项工作，副主任协助主任做好委员会相关工作，秘书在委员会主任的领导下负责开展委员会的日常工作，组织筹备委员会会议并负责会议的记录和会议文件的保管。

药事治理与药物治疗治理委员会

为贯彻落实卫生部?医疗机构药事治理?，促进临床科学、合理用药，对药品质量进行治理，进行药品不良反响监测，不断提高我院药事治理水平和效劳质量，组成及职责如下：

一、组成：

主任：于明水

副主任:杨巍洲、王双德

委员：王双德、白桂英、陈海山、吉林白乙拉、

王国玉、额尔德木图、胡岩峰、邵艳红、

顾殿玉、萨如拉、白莲雄、吕文柱、韩那木拉、

包玉泉、王福安、徐长春、白乙拉、马宝山、

姜淑艳、通拉嘎、郑玉辉、王秀玲、色音其木格、春霞、呼斯楞、李玉兰、齐秀珍、庄伟、张丽辉、白丹丹、朱海妞、王根亮、陈舒蓉、

二、职责：

1、贯彻执行医疗卫生及药事治理等有关、、规章，制定医院药事治理和药学工作规章制度，并监督实施。

2、制定医院药品处方集和全然用药提供名目。

3、推动药物治疗相关临床诊疗指南和药物