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202X骨质疏松合并高血脂课件演讲人2025-12-17XXXX有限公司202X

慢病管理科普方向：骨质疏松合并高血脂课件

XXXX有限公司202001PART.骨质疏松合并高血脂课件

XXXX有限公司202002PART.前言

前言作为一名在老年慢病护理岗位工作了15年的临床护士，我常感慨：慢病管理从来不是“单打独斗”。在门诊和病房里，我见过太多老人同时被两种甚至多种慢性病“纠缠”——其中最常见的组合之一，就是骨质疏松与高血脂。这两种看似“不搭边”的疾病，实则共享着相似的病理基础：代谢紊乱、炎症状态失衡、激素水平波动……它们像两根隐形的绳索，悄悄勒紧患者的健康防线。

记得去年冬天，一位72岁的张阿姨扶着腰走进病房时，我扫了眼她的病历：骨密度T值-3.2（重度骨质疏松），总胆固醇7.8mmol/L（远超正常上限），甘油三酯2.9mmol/L，还有两次因“腰椎压缩性骨折”住院的记录。她皱着眉头说：“护士，我现在不敢弯腰捡东西，走路稍微快一点就心慌，医生说我血脂高不能吃鸡蛋，可我腿软又怕骨质疏松加重……这日子怎么过啊？”

前言这样的困惑，我听过太多次。骨质疏松患者担心补钙会影响血脂，高血脂患者害怕降脂药伤骨；家属总问“这两种病到底先治哪个”，而患者自己更是在“吃什么、怎么动”的纠结中越陷越深。今天，我想用临床中真实的案例和护理经验，和大家聊聊这对“难兄难弟”的协同管理——因为只有把它们当作一个整体去看待，才能真正帮患者“松绑”。

XXXX有限公司202003PART.病例介绍

病例介绍先和大家分享张阿姨的故事。她是退休教师，身高158cm，体重52kg，平时饮食偏清淡但爱喝浓茶，有30年“绝经后未补充雌激素”的病史，近5年因“膝关节痛”逐渐减少户外活动。2023年10月，她在家擦桌子时突然腰痛剧烈，无法直立，急诊查腰椎X线提示L1椎体压缩性骨折，收入我科。

入院时她的主诉很典型：“腰背部持续钝痛，翻身、起床时加重；最近1个月爬2层楼就胸闷、气短；夜里腿抽筋，白天总觉得乏力。”我们给她做了初步评估：

生命体征：血压135/85mmHg，心率78次/分（静息状态）；

专科体征：腰椎棘突压痛（+），脊柱后凸畸形（胸腰椎段），双下肢肌力4级（正常5级），无明显水肿；

病例介绍实验室检查：骨钙素（反映骨形成）降低（12.3ng/mL，正常15-40），β-CTX（骨吸收指标）升高（0.85ng/mL，正常＜0.65）；总胆固醇（TC）7.8mmol/L（正常＜5.2），低密度脂蛋白（LDL-C）5.1mmol/L（正常＜3.4）；25-羟维生素D18ng/mL（正常＞30）；

影像学：腰椎骨密度T值-3.2（髋部T值-2.8），腹部超声提示轻度脂肪肝；

张阿姨的情况，正是典型的“骨质疏松合并高血脂”：绝经后雌激素缺乏导致骨流失加速，同时脂代谢异常；长期缺乏运动、维生素D不足进一步加重骨量丢失和血脂紊乱；而骨折后活动受限又形成恶性循环——活动越少，骨流失越快，血脂越难控制。

XXXX有限公司202004PART.护理评估

护理评估面对这样的患者，护理评估必须“多维度、细颗粒”。我们常说“慢病护理要像剥洋葱”，一层一层揭开表象下的诱因。

病史与生活方式评估1基础疾病：绝经后18年（雌激素缺乏是骨流失和血脂异常的共同诱因）；否认糖尿病、高血压，但有“家族性高胆固醇血症”（母亲60岁因心梗去世）；2用药史：曾自行服用钙片（迪巧，1片/日），但未规律补充维生素D；未使用过降脂药（因担心“伤肝”）；3饮食：每日牛奶摄入＜200ml（钙摄入不足），喜食腌菜（钠摄入高，增加尿钙流失），烹调用油以动物油为主（饱和脂肪酸摄入多），每日蔬菜＜300g（膳食纤维不足）；4运动：骨折前因膝关节痛，每日步数＜2000步（肌肉萎缩、骨应力刺激不足）；骨折后卧床3天，已出现“废用性骨丢失”风险；5习惯：每日饮浓茶（＞5杯），含咖啡因影响钙吸收；睡眠质量差（每晚醒3-4次），影响骨代谢（生长激素在深睡眠期分泌）；

身体功能评估疼痛评估：采用数字评分法（NRS），静息痛3分，翻身时7分，咳嗽时8分；活动能力：Barthel指数评分55分（中度依赖），主要因腰痛和乏力限制；跌倒风险：Morse评分45分（中风险），存在“近期跌倒史（无）、使用镇静药（无）、步态不稳（+）、视力障碍（+）”；

心理与社会支持张阿姨坦言“很焦虑”：担心骨折后瘫痪，害怕降脂药副作用，又纠结“补了钙会不会血脂更高”；子女工作忙，平时主要靠老伴照顾，但老伴对疾病知识了解有限，常买“偏方钙片”给她。

XXXX有限公司202005PART.护理诊断

护理诊断在右侧编辑区输入内容基于评估结果，我们梳理出5项核心护理诊断（按优先级排序）：依据：每日钙摄入＜600mg（推荐绝经后女性10