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口腔科牙周探针深度测量知情同意书

患者基本信息

姓名：__________性别：__________年龄：__________病历号：__________就诊日期：__________年__________月__________日

一、操作背景与目的说明

牙周探针深度测量（以下简称“PD测量”）是口腔科针对牙周组织健康状况进行评估的基础检查手段，属于牙周病系统诊疗流程中的核心环节。牙周病是我国成年人牙齿缺失的首要原因，早期表现为牙龈红肿、出血，逐渐发展为牙周支持组织（牙龈、牙周膜、牙槽骨）的破坏，最终导致牙齿松动脱落。PD测量通过量化牙龈缘至牙周袋底的垂直距离（即“牙周袋深度”），结合牙龈出血指数（BOP）、临床附着水平（CAL）等指标，可直观反映牙周组织的破坏程度，为以下诊疗决策提供关键依据：

1.明确诊断：区分牙龈炎（仅牙龈炎症，无附着丧失）与牙周炎（存在附着丧失和牙槽骨吸收），判断病变范围（局部或全口）、严重程度（轻度、中度、重度）；

2.制定治疗方案：根据PD值分布（如是否存在≥5mm的深牙周袋）决定是否需行龈下刮治、根面平整、牙周手术等干预措施；

3.疗效监测：治疗后定期复查PD值，评估牙龈炎症消退情况、牙周袋是否变浅，验证治疗方案的有效性；

4.预后判断：通过PD值结合其他指标（如牙齿松动度、咬合创伤）预测患牙保留可能性，指导患者维护口腔健康的重点方向。

二、操作实施流程与技术细节

PD测量使用专用牙周探针（如Williams探针），其尖端为钝头（直径约0.5mm），杆部有刻度标记（通常为1-15mm，每1mm或2mm标记）。操作由经专业培训的口腔医师或牙周专科医师完成，具体步骤如下：

1.术前准备

-医师会先通过视诊、探诊初查确认牙龈状态（红肿、退缩、溢脓等），触诊检查牙龈质地（是否松软或坚韧），并询问患者近期口腔症状（如刷牙出血频率、咬合无力感）；

-患者需取下活动义齿，用含漱液（如0.12%氯己定）含漱30秒，减少口腔细菌数量；

-医师穿戴无菌手套，检查探针刻度清晰度及尖端完整性（避免因探针损坏导致测量误差）。

2.测量位点选择

全口牙齿（或指定患牙）的每个牙面需完成6个位点的测量（近中颊侧、中央颊侧、远中颊侧、近中舌侧、中央舌侧、远中舌侧），重点关注邻面（易堆积牙菌斑，常为深牙周袋好发部位）。对于单颗牙，若临床怀疑存在附着丧失，需增加测量位点（如根分叉区）。

3.探诊操作规范

-医师以改良握笔法持探针，支点稳定（通常以口内邻牙或对侧牙为支点），探诊力度控制在20-25g（约等同于轻触鼻尖的力度），避免因用力过大导致牙龈损伤或测量值偏高；

-探针沿牙齿长轴方向缓慢插入龈沟/牙周袋，尖端抵达袋底（可通过探针受阻感判断），同时观察探针进入路径是否有偏离（如因牙石阻挡需调整角度）；

-测量时需同步记录以下信息：PD值（精确到1mm）、是否出血（探诊后30秒内龈沟出血为阳性）、是否有探诊疼痛、根面是否粗糙（提示牙石或根面龋坏）。

4.数据记录与分析

测量结果将记录于牙周检查表（CPI表或专科病历），以图表形式呈现全口PD值分布（如用不同颜色标记≤3mm、4-5mm、≥6mm的位点）。医师会结合X线片（显示牙槽骨吸收程度）、牙齿松动度（用牙科镊子摇动判断）等信息综合分析，明确病变阶段（如牙周炎分期、分级）。

三、潜在风险与应对措施

PD测量属于微创检查，总体安全性高，但仍可能出现以下情况，需向患者如实说明：

1.操作中可能出现的不适

-牙龈轻微出血：约80%-90%的牙周炎患者在探诊时会出现龈沟出血（BOP阳性），这是牙龈炎症的典型表现，出血量通常较少（仅见探针尖端带血），操作结束后1-2分钟可自行停止；

-敏感或酸痛：若患者存在牙龈退缩、牙根暴露（如楔状缺损），探针接触根面时可能引发短暂敏感，程度类似冷刺激反应，可通过调整探诊角度或暂停操作10-20秒缓解；

-恶心反射：测量后牙舌侧位点时，探针可能刺激软腭或舌根，引发恶心感，医师会通过调整患者体位（如头部略前倾）、缩短单次操作时间（每颗牙测量≤30秒）降低发生概率。

2.罕见但需关注的并发症

-局部淤血：极个别患者（如服用抗凝药物、血小板减少症患者）可能因探诊后牙龈毛细血管破裂范围较大，出现牙龈或黏膜下淤血（表现为青紫色斑块），通常1-2周可自行吸收，无需特殊处理；

-感染风险：若操作前未严格消毒（如探针未经过高压蒸汽灭菌）或患者存在免疫功能低下（如糖尿病未控制），可能引发局部感染（表现为牙龈红肿加重、溢脓），发生率＜0.1%，可通过口服抗生素（如甲硝唑联合阿莫西林）配合局部冲洗（3%过氧化