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住院检验标本丢失应急演练脚本

场景设定

某三甲医院住院部内科病房，上午8:30，护士站人头攒动。责任护士李娜正在为3床患者王桂英（68岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院第3天）采集空腹静脉血标本，包括血常规、生化全套、凝血功能、BNP（脑钠肽）四项检验项目。按照医院标本转运流程，李娜将标本放入专用转运箱，与工勤转运员张磊交接，双方核对患者姓名、床号、住院号、标本类型、数量后签字确认，张磊于8:40携带转运箱前往检验科。

9:05，检验科接收窗口工作人员赵悦电话通知内科护士站：“刚才收到的你们科的标本里，找不到3床王桂英的BNP标本，其他三个项目的标本都在，请你们核实一下是不是漏采了，或者交接的时候漏装了。”李娜接到电话后立即核对标本采集记录，明确记录显示已采集BNP标本，且与转运员交接时四项标本都在箱内，随即意识到标本可能在转运或交接环节丢失。

应急响应启动

1.初步核实与上报

李娜第一时间告知内科护士长刘敏：“刘护士长，检验科那边说3床王桂英的BNP标本没收到，我核对了采集记录和交接单，都确认是采了且交给转运员了，可能标本丢了。”刘敏立即让李娜再次仔细检查护士站标本存放区、采集推车及患者床旁，确认是否有遗漏；同时联系转运员张磊，询问转运过程是否有异常。

张磊回忆：“我从内科拿了转运箱后，中途在骨科病房门口停了一分钟，帮骨科护士把掉在地上的护理垫捡起来，当时转运箱放在地上，会不会那时候被碰掉了？或者我到检验科放标本的时候，不小心混到其他科室的标本里了？”得知情况后，张磊立即返回骨科病房门口及从内科到检验科的沿途（走廊、电梯间）搜寻，同时配合检验科工作人员重新清点所有刚接收的住院患者标本，重点排查是否有王桂英的BNP标本混在其中。

2.启动应急预案

刘敏在确认标本确实丢失后，按照《医院住院检验标本丢失应急预案》要求，立即向科主任、护理部及检验科主任电话报备：“护理部张主任，检验科李主任，我是内科护士长刘敏，我们科3床王桂英的BNP检验标本在转运交接中丢失，目前正在初步排查原因，已经启动应急处理，后续会及时上报进展。”

护理部副主任张梅接到报备后，指示：“请先稳定患者及家属情绪，评估患者重新采血的可行性，同时协调检验科做好后续衔接工作，转运组也要同步排查转运流程漏洞，半小时内提交初步情况说明。”检验科主任李强则要求检验科工作人员再次全面核对所有在检、待检标本，同时为王桂英开通重新采血后的检验绿色通道。

患者沟通与重新采血准备

1.沟通前评估

刘敏先到患者床旁查看王桂英的状态：王桂英精神尚可，心率86次/分，血压135/85mmHg，呼吸20次/分，无明显头晕、乏力等不适，入院后未出现出血倾向，符合再次采血的身体条件。随后与管床医生赵刚沟通：“赵医生，3床王桂英的BNP标本丢了，需要重新采血，你评估一下她的身体情况，能不能重新采？另外BNP是评估她心衰情况的重要指标，会不会影响后续治疗？”

赵刚查看患者病历及生命体征记录后表示：“患者目前生命体征平稳，外周静脉条件好，重新采血2ml（BNP标本仅需2ml）不会对她造成影响；BNP结果主要用于评估心衰程度，现在患者的症状是咳嗽、咳痰伴轻度胸闷，目前的治疗方案是抗感染、平喘、利尿，暂时可以维持现有治疗，但最好能尽快拿到BNP结果调整利尿剂剂量，所以需要尽快重新采血送检。”

2.患者及家属沟通

刘敏和李娜一起到患者床旁，王桂英的女儿张淑华正在床旁陪护。刘敏先拉着王桂英的手，语气温和地说：“王阿姨，打扰您了，有个情况跟您和家属说一下。之前给您采的一个BNP标本，在送到检验科的路上找不到了，我们现在需要再给您采一次血，才能做这个检查。您别担心，采的血量很少，不会影响您的身体，而且我们会尽快安排，保证结果早点出来，不耽误您的治疗。”

张淑华有点不满：“怎么会丢呢？我妈年纪大了，本来就怕采血，你们怎么这么不小心？”刘敏立即道歉：“实在对不起，是我们工作的失误给您和阿姨带来了麻烦，我们真的很抱歉。我们已经在全力排查标本丢失的原因，后续一定会给您一个说法。阿姨现在的身体状况允许重新采血，而且这个检查对调整她的治疗很重要，麻烦您理解一下，我们采的时候会尽量轻一点，减少阿姨的不适。”

王桂英见状说：“算了，采就采吧，只要能治好病就行。”张淑华见母亲没意见，也不再过多指责，但要求医院给出书面说明。刘敏答应：“您放心，我们后续会把标本丢失的原因调查清楚，给您一份详细的说明，并且一定会加强管理，避免再出现这种情况。”

3.重新采血与送检

获得患者及家属同意后，李娜准备好一次性采血针、乙二胺四乙酸（EDTA）抗凝管（BNP标本专用抗凝管）、止血带、碘伏等物品，严格按照无菌操作规范为患者采集2ml静脉血，同时在标本管上再次核对患者姓名、床号、住院号、检验项目，确保标识准确无误。

采集完成后，刘敏