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乡镇卫生院急救转诊应急预案演练脚本（2篇）

演练脚本一：急性心肌梗死患者急救转诊演练

时间：XX年XX月XX日14:30-15:40

地点：XX乡镇卫生院急诊室、门诊大厅、急救车停靠点、远程会诊中心

参与人员：急诊医师1名、急诊护士2名、急救车驾驶员1名、远程会诊医师1名、转诊对接协调员1名、模拟患者（家属陪同）

14:30模拟患者由家属搀扶进入急诊大厅，家属呼喊：“医生快看看，我爸胸口疼得厉害，出冷汗！”

急诊护士甲立即上前扶住患者，引导至急诊抢救床，同时询问家属：“叔叔这种情况多久了？有没有高血压、心脏病史？之前有没有吃过什么药？”家属回答：“大概20分钟前在家突然疼的，有高血压5年了，平时吃降压药，没心脏病史，刚才吃了一片救心丸没管用。”

急诊护士乙同步为患者测量生命体征：血压165/95mmHg，心率102次/分，呼吸24次/分，血氧饱和度92%。护士甲迅速建立外周静脉通路，输注0.9%氯化钠注射液，同时连接心电监护仪。心电监护显示：窦性心律，V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.2-0.4mV。

14:35急诊医师到达，查看心电监护结果、询问病史后，初步诊断为“急性ST段抬高型心肌梗死”，立即下达医嘱：“给予阿司匹林300mg嚼服，氯吡格雷300mg口服，低分子肝素钙5000IU皮下注射，硝酸甘油10μg/min静脉泵入，密切监测血压、心率变化。”

护士甲复述医嘱后执行，护士乙记录抢救过程，同时告知家属病情：“目前考虑您父亲是急性心肌梗死，病情很危急，我们卫生院没有溶栓和介入治疗条件，需要尽快转到上级医院做急诊PCI（冠状动脉介入治疗），现在我们已经开始用药稳定病情，同时联系上级医院开通绿色通道，您看是否同意转诊？”家属签署《转诊知情同意书》。

14:40转诊协调员接到通知，立即联系上级医院急诊胸痛中心，告知患者基本信息、诊断、生命体征、心电监护结果，请求开通绿色通道。上级医院回复：“已开通绿色通道，急诊PCI团队已就位，请尽快转诊，路上持续监测生命体征，有情况随时沟通。”

同时，协调员通知急救车驾驶员做好出车准备，检查急救车的氧气、心电监护仪、除颤仪、急救药品等设备药品是否齐全。驾驶员回复：“急救车设备药品齐全，氧气充足，随时可以出发。”

14:45急诊医师再次评估患者：血压155/90mmHg，心率98次/分，胸痛症状较前略有缓解，心电监护显示ST段抬高幅度未进一步增加。医师决定立即转诊，护士甲为患者更换转运型心电监护仪，携带急救药品（硝酸甘油、多巴胺、阿托品等）、除颤仪、便携式氧气袋（氧流量5L/min），护士乙整理患者病历、抢救记录、知情同意书等资料。

转运前，医师再次向家属交代：“路上可能出现病情加重，比如心脏骤停、休克等情况，我们会随时处理，也会和上级医院保持联系，请您理解。”家属表示知情。

14:50患者被转移至急救车，护士甲坐在患者身旁监测生命体征，医师持续观察患者意识状态、胸痛症状，护士乙核对所有携带物品。驾驶员平稳启动急救车，前往上级医院，车程预计40分钟。

15:05急救车行驶至途中，患者突然出现意识模糊，呼之不应，心电监护显示心室颤动。医师立即下令：“立即电除颤200J非同步除颤，胸外心脏按压，肾上腺素1mg静脉推注。”

护士甲立即取出除颤仪，涂抹导电糊后，选择非同步模式，充电至200J，确认无人接触患者后实施除颤。除颤后，医师开始胸外心脏按压，频率100-120次/分，深度5-6cm。护士乙推注肾上腺素1mg，同时监测心电监护。

15:07心电监护显示恢复窦性心律，患者意识逐渐恢复，自诉胸痛较前减轻。医师再次评估生命体征：血压140/85mmHg，心率90次/分，血氧饱和度95%。调整硝酸甘油泵入剂量至15μg/min，继续观察病情，并告知上级医院胸痛中心：“患者途中出现心室颤动，已除颤成功，目前生命体征平稳，预计15分钟后到达。”上级医院回复：“已做好准备，直接送入导管室。”

15:25急救车到达上级医院胸痛中心，急诊医师与上级医院医师交接患者病情：“患者男性，62岁，因‘胸痛20分钟’入院，诊断急性ST段抬高型心肌梗死，入院后给予双抗、抗凝、扩冠治疗，途中出现心室颤动，除颤后恢复窦性心律，目前生命体征平稳，携带所有抢救记录和药品使用清单。”

上级医院医师查看患者心电监护、核对病历后，将患者转运至导管室，转诊流程结束。

15:40卫生院演练复盘：参与人员集中讨论，急诊医师提出“在患者突发室颤时，除颤操作的时间可以再缩短20秒，后续需加强急救技能的熟练度”；护士提出“转运前应再次检查氧气袋的氧气量，本次演练中氧气袋余量不足1/3，存在隐患”；转诊协调员提出“与上级医院沟通时，应更详细告知患者的用药剂量和时间，便于上级医院衔接治疗”。最后总结整改措施，明确责任人和整改时限。