严重过敏反应抢救应急处置演练脚本.docxVIP

严重过敏反应抢救应急处置演练脚本

【演练时间】XX年XX月XX日14:30-15:10

【演练地点】XX医院急诊内科诊室、急诊抢救室

【参与人员】

1.急诊内科医师张医师（演练现场总指挥、主诊医师）

2.急诊内科护士李护士（责任护士，负责执行医嘱、生命体征监测）

3.急诊内科护士王护士（协助护士，负责药品准备、气道管理配合）

4.模拟患者刘先生（38岁，既往青霉素过敏史，本次因“上呼吸道感染”就诊）

5.模拟家属陈女士（患者配偶，负责配合场景互动）

6.急诊药房药师赵药师（负责应急药品调配、用药核对）

7.急诊麻醉科医师孙医师（负责气道管理、高级生命支持配合）

8.演练观察员周主任（负责全程评估、事后点评）

14:30场景一：诊室突发过敏反应

（模拟患者刘先生坐在急诊内科诊室1号诊桌前，左手背已完成静脉留置针穿刺，李护士刚为其输注0.9%氯化钠注射液250ml+注射用头孢曲松钠2g，药液滴入约10秒）

模拟患者刘先生：（突然抬手抓挠颈部，声音发紧）医生、护士，我脖子好痒，好像起了好多疹子……话怎么说不清楚了……

（话音未落，患者突然身体前倾，双手捂住胸口，眉头紧锁，留置针穿刺侧的手背、前臂迅速出现大片淡红色风团，部分融合成片，口唇开始肿胀变厚）

李护士：（立即停掉输液调节器，冲至患者身边）先生您别紧张，我看看！（快速查看患者皮肤、口唇，同时触摸桡动脉）张医生，不好了！患者输注头孢曲松刚10秒，突然出现全身皮疹、口唇肿胀，诉胸闷、说话费力！既往有青霉素过敏史！

张医师：（迅速放下手中病历，快步走到患者旁，同时下达口头医嘱）立即更换输液器，接0.9%氯化钠注射液250ml快速滴注！李护士，马上测生命体征：心率、血压、血氧饱和度、呼吸频率！王护士，推抢救车到诊室，准备肾上腺素、地塞米松、苯海拉明！

李护士：（立即关闭输液管夹，快速拆除原有输液器，连接新的0.9%氯化钠注射液输液器并打开调节器，同时将心电监护仪推至患者身旁，为患者佩戴指脉氧夹、连接心电电极）心电监护连接完毕！心率135次/分，血压85/50mmHg，血氧饱和度88%，呼吸32次/分，呼吸动度浅快！

王护士：（推抢救车至诊室，快速打开抢救车柜门，取出肾上腺素注射液、1ml注射器、地塞米松注射液、苯海拉明注射液）张医生，抢救药品备好！肾上腺素1mg、地塞米松10mg、苯海拉明20mg都在这！

张医师：（一手扶住患者肩部防止其摔倒，一手听诊患者双肺）（对患者）刘先生，深呼吸，我们马上处理！（对护士）立即肌内注射肾上腺素0.5mg，选大腿前外侧肌群！地塞米松10mg静脉推注，苯海拉明20mg肌内注射！另外，立即开通第二条静脉通路，用18G留置针！

（王护士抽取1mg肾上腺素注射液，快速消毒患者右侧大腿前外侧皮肤，垂直进针推注药液；李护士则在患者右侧肘窝处进行静脉穿刺，顺利置入18G留置针，连接0.9%氯化钠注射液快速滴注）

模拟家属陈女士：（从门外冲进来，抓住张医师的白大褂）医生，我老公怎么了？他以前青霉素过敏，但头孢从来没过敏过啊！你们是不是用错药了？

张医师：（用左手轻拍家属手背，语气沉稳）家属您别慌，患者现在是药物过敏反应，我们正在全力处理。他有青霉素过敏史，属于头孢菌素类药物的高风险人群，我们已经停药并启动急救了，请您在门外稍等，我们需要空间抢救，有情况第一时间通知您！

（家属虽仍面露焦虑，但还是退至诊室门外，双手合十祈祷）

14:32场景二：过敏反应进展为过敏性休克

（肾上腺素肌内注射约1分钟，患者颈部、躯干的皮疹进一步增多，部分风团颜色变暗，口唇肿胀已导致上下唇无法完全闭合，患者开始频繁咳嗽，咳嗽时带有明显的哮鸣音）

李护士：（紧盯心电监护仪屏幕）张医生！患者心率升到152次/分，血压降到70/40mmHg，血氧饱和度掉到82%了！呼吸38次/分，患者现在说不出话，只能点头、摇头，指了指自己的鼻子，好像喘不上气！

张医师：（再次听诊双肺，双肺满布哮鸣音，心音低钝）是过敏性休克！气道水肿在进展！（对王护士）立即准备雾化吸入沙丁胺醇溶液5mg+异丙托溴铵溶液0.5mg，用氧气驱动雾化，氧流量调至8L/min！李护士，快速补液，0.9%氯化钠注射液500ml快速静脉滴注，10分钟内滴完200ml！（同时拿起诊室电话）急诊麻醉科吗？我是急诊内科张XX，诊室1有一名过敏性休克患者，目前口唇肿胀严重，呼吸困难，请求紧急气道支持！

王护士：（快速取出氧气雾化装置，抽吸沙丁胺醇、异丙托溴铵溶液注入雾化罐，连接氧气管道后递给患者）刘先生，含住这个嘴piece，用力吸！

（患者双手颤抖着接过雾化装置，但因口唇肿胀无法紧密包裹嘴piece，雾化药液大部分从口唇缝隙漏出，血氧饱和度持续降至80%，患者开始出现意识模糊，头歪向一侧）

孙医师：（携带喉镜、气管导管、可视喉