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乡镇卫生院突发群体性创伤应急救治演练脚本（2篇）

演练脚本一：乡村道路交通事故致群体性创伤救治

（演练时间：工作日上午9:30，模拟场景：镇郊某乡村道路因雨天路滑发生小型货车与农用三轮车相撞事故，致8人不同程度受伤，其中重伤2人、中度伤3人、轻伤3人）

9:30卫生院急诊室电话铃骤响，值班护士李丽接起电话，话筒中传来村医王建国急促的声音：“是镇卫生院吗？我是西李村的王建国！村西头三岔路口发生车祸了，一辆小货车和三轮车撞了，三轮车里拉的都是去镇上赶早集的老人，现在有8个人躺着起不来，有两个头破血流的，还有一个喊着腿疼得动不了，你们快派人来！”

李丽立刻按下急诊室联动报警键，同时快速记录事故地点、受伤人数、伤情初步判断，转身对正在急诊坐诊的外科主治医师张军喊道：“张医生，西李村三岔路口车祸，8名伤员，2人重伤疑似颅脑损伤，1人疑似下肢骨折，其余有不同程度擦伤和磕碰伤！”

张军闻声立刻起身，一边穿急诊出诊服一边下达指令：“启动群体性创伤应急救治预案！通知急诊抢救组、外科组、麻醉组、护理组5分钟内集合，备齐颅脑外伤包、骨折固定器材、止血带、氧气袋、心电监护仪，联系120调度中心协调上级医院转诊资源，同时让救护车司机老刘立刻出车，我带队先去现场！”

9:35由张军、护士李丽、担架员赵刚组成的第一出诊小组携带急救物资登上救护车，救护车鸣笛驶出卫生院。途中，张军通过车载电话联系村医王建国：“建国，我们大概10分钟到，你先把伤员转移到路边安全区域，给颅脑受伤的伤员头偏向一侧，避免呕吐物窒息，别随便移动疑似骨折的伤员，用硬纸板先临时固定一下，我们马上到！”

9:45救护车抵达事故现场。此时，村医已将伤员转移至路边树荫下，两名颅脑外伤伤员躺在铺好的塑料布上，其中一名68岁的老人意识模糊，左侧额部有4cm长的伤口，鲜血浸透了头顶的毛巾，嘴角有呕吐物残留；另一名72岁的老人烦躁不安，双手抓着头部喊“头疼、看不清”，右侧颞部肿胀明显。还有一名56岁的男性伤员平躺在地上，右腿畸形肿胀，不敢触碰，脸色苍白。其余5名伤员坐在路边，有的手臂擦伤渗血，有的额头肿起大包。

张军迅速对现场进行评估，安排分工：“李丽，你负责两名颅脑伤伤员，先清理呕吐物，建立静脉通路，用止血棉按压额部伤口止血，监测生命体征；赵刚，协助村医给下肢骨折的伤员做下肢牵引固定，用夹板和绷带固定制动；我先给所有伤员做快速检伤分类，挂检伤标识。”

张军依次对8名伤员进行检伤：用呼喊、轻拍的方式判断意识，观察瞳孔、呼吸、脉搏，查看伤口和肢体活动情况，分别在伤员左胸前贴上红、黄、绿三色标识——两名颅脑外伤伤员贴红色（重伤，优先救治转运），下肢骨折和两名胸壁挫伤伴胸闷的伤员贴黄色（中度伤，次优先），其余3名皮肤擦伤的伤员贴绿色（轻伤，延后处理）。

处理过程中，意识模糊的颅脑伤伤员突然出现呼吸浅促，血氧饱和度下降至85%，李丽立刻给伤员戴上氧气面罩，调高氧流量，同时快速建立静脉通路，输注生理盐水，张军检查后判断为脑震荡伴颅内压增高，随即用20%甘露醇快速静脉滴注脱水降颅压，对额部伤口进行紧急缝合止血。

10:00卫生院第二出诊小组（外科医师刘芳、护士王敏、担架员孙浩）驾驶第二辆救护车抵达现场，张军对接分工：“红色标识的两名重伤员转第一辆救护车直接回卫生院抢救室，黄色标识的3名中度伤员转第二辆救护车回院，绿色标识的3名轻伤员由村医陪同，乘坐我们联系的村内转运车辆回院急诊清创处理。”

10:10第一辆救护车抵达卫生院急诊抢救室，早已在抢救室待命的麻醉师陈亮、内科医师周明、护士长刘梅立刻上前接应。两名重伤员被快速转移至抢救床，心电监护仪、氧气装置、吸引器迅速连接到位。

监测显示，68岁的伤员血压85/50mmHg，心率120次/分，处于休克状态，张军判断为颅脑外伤合并失血性休克，下达指令：“快速补液，输注羟乙基淀粉，同时配血申请2单位悬浮红细胞；陈医生，准备气管插管，防止窒息；刘护士长，记录每15分钟生命体征变化。”

72岁的伤员出现频繁呕吐，右侧瞳孔开始散大，对光反射减弱，张军皱紧眉头：“疑似颅内血肿，立刻行头颅CT检查，同时联系上级医院神经外科，准备转诊！”护士长刘梅立刻通知CT室优先安排伤员检查，同时通过卫生院转诊绿色通道向上级医院发送伤员初步病历和伤情照片。

10:20第二辆救护车抵达，下肢骨折的伤员被推进骨科处置室，刘芳医师对其进行详细查体：右下肢缩短、成角畸形，局部压痛明显，可触及骨擦感，立即安排床边X线检查，确诊为右股骨中段粉碎性骨折，给予骨牵引制动，同时联系上级医院骨科准备急诊手术，告知伤员家属病情并签署转诊知情同意书。

另外两名中度伤员被安排在急诊观察床，周明医师为其进行胸壁叩诊、心电图检查，排除肋骨骨折和心肌损伤后，给予胸部冷敷、止痛药物口服，留观监测。

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