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一次性医疗用品污染导致感染暴发应急演练脚本

演练时间：XX年XX月XX日14:00-16:30

演练地点：XX医院住院部普外科病房、急诊科、感染管理科办公室、检验科、行政楼会议室

参演人员：

1.临床科室组：普外科主任张XX、护士长刘XX、责任护士李XX、值班医生王XX、患者及家属模拟人（共8人，含3名感染模拟患者）

2.职能科室组：感染管理科主任赵XX、干事孙XX，医务科科长周XX，护理部主任郑XX，设备科科长吴XX，检验科主任钱XX，后勤保障科主任冯XX

3.指挥组：医院应急管理领导小组组长、院长陈XX，副组长、副院长林XX

第一阶段：感染异常信号识别与初始响应（14:00-14:25）

14:00，普外科责任护士李XX按护理常规为3床患者王某（模拟人，62岁，因急性阑尾炎行腹腔镜切除术第3天）进行术后伤口换药，揭开敷料时发现切口周围红肿范围约4cm×5cm，按压有脓性分泌物溢出，患者体温38.9℃，诉切口疼痛较昨日明显加重。李XX立即为患者采集腋温，更换无菌敷料，并电话通知值班医生王XX。

14:05，王XX赶到病房，查看患者伤口后，结合患者术前无感染史、术后24小时体温曾恢复正常的病史，初步判断为术后切口感染，随即开具血常规、C反应蛋白、伤口分泌物细菌培养医嘱，并嘱李XX将标本立即送检验科。同时，王XX查阅当日护理记录，发现同病房7床患者张某（胆囊切除术第4天）、11床患者刘某（腹股沟疝修补术第2天）今日晨间护理时也主诉切口疼痛，体温分别为38.5℃、38.3℃，但当时未发现明显红肿，未引起重视。

14:10，王XX立即将这3例术后感染病例汇报给普外科主任张XX，张XX迅速前往病房逐一查看3名患者：3床王某切口脓性分泌物较多，已出现皮下波动感；7床张某切口边缘发红，挤压有少量淡黄色渗液；11床刘某切口敷料有淡红色渗出，周围皮肤温度升高。张XX随即询问护理组近期一次性医用物品使用情况，护士长刘XX调取科室一次性物品领用记录：近1周科室领用的一次性使用无菌换药包、一次性无菌注射器均为同一批次，批号为X共领用120套，目前剩余32套，均存于科室无菌物品存放柜内。

14:15，张XX意识到可能存在一次性医疗用品污染引发聚集性感染的风险，立即电话联系感染管理科主任赵XX，汇报情况：“赵主任，我是普外科张XX，今日科室发现3例术后切口感染患者，均使用同一批次一次性换药包，感染症状相似，不排除与一次性用品污染有关，请你们立即介入调查。”

14:20，赵XX接到报告后，第一时间带领感染管理科干事孙XX前往普外科病房。孙XX立即对3名感染患者的病例进行详细梳理：3名患者均为择期手术，术前各项感染指标正常，手术过程符合无菌操作规范，术后护理流程无明显违规，且3人术后换药均使用了批号为X一次性换药包。赵XX现场查看科室无菌物品存放柜，发现该批次换药包外包装无破损、无过期，但存放位置紧邻科室门旁的治疗车（非无菌区域），且柜门因昨日保洁员清洁未完全关闭，存在环境暴露风险。

14:22，赵XX立即要求普外科暂停使用该批次一次性换药包，将剩余产品原地封存，粘贴“可疑污染，禁止使用”标识，并由孙XX对封存产品及科室治疗环境（包括换药车、无菌柜台面、空气）进行采样，送检验科进行微生物检测。同时，赵XX叮嘱刘XX加强病房消毒，对3名感染患者进行单间隔离（因科室无空病房，临时用屏风分隔为独立区域），护理该组患者时需落实接触隔离措施，穿戴一次性防护服、帽子、口罩、手套，操作后严格手卫生。

14:25，赵XX将初步调查情况通过医院应急办公群上报给医务科、护理部及应急管理领导小组，启动医院感染暴发应急预案Ⅳ级响应。

第二阶段：应急响应升级与多部门联动处置（14:25-15:30）

14:30，医务科科长周XX接到感染管理科报告后，立即组织医务科干事梳理近10天全院各科室术后感染病例数据，发现除普外科3例外，骨科2床患者陈某（股骨骨折内固定术第5天）、妇产科4床患者李某（剖宫产术第3天）也出现切口感染症状，且均使用了批号为X一次性换药包。周XX随即向应急管理领导小组组长陈XX汇报，建议将响应级别升级为Ⅲ级。

14:35，陈XX院长在行政楼会议室紧急召开应急处置现场会，参会人员包括感染管理科、医务科、护理部、设备科、检验科、后勤保障科及相关临床科室负责人。陈院长强调：“此次聚集性感染事件疑似与一次性医疗用品污染有关，各部门必须协同作战，第一时间控制感染扩散，同时彻底排查原因，保障患者安全。”会议明确各部门职责：

-感染管理科：牵头开展流行病学调查，追踪该批次一次性用品的全院使用范围，统计可能暴露的患者数量，指导临床落实隔离防控措施；

-医务科：组织全院感染病例会诊，制定统一诊疗方案，协调各科室