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医院不明原因中毒事件医疗应急救援组织演练脚本

202X年X月X日14:30，某三甲医院门诊大厅导诊台突然传来急促的呼喊声——三名前来就诊的患者家属突然出现头晕、恶心、口唇发绀症状，其中一名中年男性倒地抽搐，伴随呕吐物溅洒在地面瓷砖上。导诊护士李萌第一时间上前评估：患者意识模糊，双侧瞳孔散大，呼吸浅快，血压测不出，另两名家属虽未倒地，但已出现明显的发绀与肢体无力。她立刻按下导诊台旁的“突发公共卫生事件紧急呼叫器”，同时用对讲机通知急诊预检台：“门诊大厅三名疑似急性中毒患者，1人抽搐昏迷，2人意识模糊，请求急诊支援！”

14:31，急诊主治医师张磊带领两名急诊护士、一名担架员携抢救设备抵达现场。张磊快速询问同行人员：“你们之前接触过什么特殊物品？吃过什么东西？”一名尚能应答的女性家属虚弱地指向随身的手提袋：“我们……刚从公司楼下买了同款冰奶茶，喝了不到十分钟就……”张磊立即判断为群体性不明原因中毒，一面指挥护士将昏迷患者抬上担架，建立外周静脉通路，给予高流量面罩吸氧，一面用手机拨通医院应急办电话：“我是急诊张磊，门诊大厅接诊3名群体性不明原因中毒患者，初步怀疑为食源性中毒，目前1人昏迷抽搐，2人意识障碍，请求启动医院不明原因中毒事件医疗应急救援预案！”

14:32，医院应急办接到报告后，立即通过院内应急指挥系统向医务科、护理部、感控科、药剂科、检验科、后勤保障科、保卫科等相关科室发出指令，启动Ⅱ级应急响应（3-9人中毒，有重症或死亡病例）。应急办主任王敏同步向市卫健委、市疾控中心上报事件信息：“某医院今日14:30接诊3名不明原因中毒患者，均有共同进食冰奶茶史，目前1人昏迷，2人意识障碍，已启动院内应急救援预案，请求疾控中心派员协助调查中毒原因。”

14:35，应急救援领导小组组长（业务副院长）刘军抵达急诊抢救室，召开现场临时会议：“现在明确分工：医务科负责协调急诊、ICU、消化内科等科室的医疗力量，优先保障危重症患者救治；护理部调配急诊、ICU护士成立专门护理组，负责患者生命体征监测与护理；感控科指导现场消毒与人员防护；药剂科立即备齐洗胃机、活性炭、解毒剂（包括纳洛酮、亚甲蓝等广谱解毒药）以及各种急救药品；检验科开辟‘绿色通道’，优先采集患者血样、呕吐物、剩余奶茶样本，加急检测毒物种类；后勤保障科负责现场清洁、设备保障与物资供应；保卫科维持门诊秩序，引导无关人员远离中毒现场，同时协助疾控中心追踪同批次奶茶的购买人员；急诊作为一线救治科室，要随时汇报患者病情变化。”各科室负责人领命后立即行动。

14:38，三名患者被转运至急诊抢救室。昏迷患者（男性，42岁）此时出现阵发性强直性抽搐，血氧饱和度降至82%。张磊指挥护士给予地西泮10mg静脉推注止痉，同时紧急行气管插管，连接有创呼吸机辅助通气，模式设置为A/C，潮气量500ml，呼吸频率16次/分，吸氧浓度100%。护士快速采集患者呕吐物、剩余奶茶样本，标注“中毒患者1号样本”送检。另两名患者（女性，38岁、29岁）被安置在相邻抢救床，护士给予生理盐水快速静滴，同时进行洗胃前准备：摆放体位、连接洗胃机、准备20000ml生理盐水。

14:40，感控科主任刘芳带领感控专员抵达现场，对中毒患者接触过的门诊大厅地面、抢救设备进行初步消毒，同时向现场医护人员发放N95口罩、隔离衣、乳胶手套：“所有接触患者的医护人员必须落实二级防护，患者呕吐物、排泄物要用含氯消毒剂（浓度5000mg/L）覆盖消毒30分钟后再清理，避免交叉污染。”她同时指导护士将患者的随身物品单独存放，贴好标签，待疾控中心人员前来采样。

14:45，检验科接到样本后，立即启动毒物检测应急预案。检验科主任赵伟安排两名检验师分别负责血样常规生化、血气分析与毒物筛查：“先做血气分析看酸碱平衡，同时用高效液相色谱-质谱联用仪（HPLC-MS/MS）筛查常见毒物，包括有机磷、氰化物、亚硝酸盐、毒鼠强等，务必在1小时内给出初步结果！”14:50，血气分析结果回报：昏迷患者pH7.21，PaO?65mmHg，PaCO?32mmHg，BE-12mmol/L，提示代谢性酸中毒伴低氧血症；另外两名患者也存在不同程度的代谢性酸中毒。

14:52，药剂科主任陈明带领药师将急救药品送至急诊抢救室：“我们备齐了200g活性炭、10支纳洛酮、5支亚甲蓝、20支地西泮，还有洗胃机所需的管路、生理盐水，另外联系了市中毒救治中心，他们那边有特殊解毒剂储备，随时可以调用。”张磊立即为昏迷患者经胃管注入50g活性炭混悬液，吸附未吸收的毒物；为两名意识清晰的患者进行洗胃，每次注入生理盐水300ml，反复冲洗直至洗出液清亮，共冲洗约15000ml。

14:55，ICU主任王丽接到医务科通知后，带领一名ICU医师、两名ICU护士抵达急诊抢救室。王丽查看昏迷患者的监