微生物与感染病学：轮状病毒课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

微生物与感染病学：轮状病毒课件

前言作为儿科病房工作了十余年的护士，每到秋冬交替的时节，我的神经总会不自觉地紧绷起来——这是轮状病毒感染的高发季。记得去年11月，科室的走廊里几乎每天都能听到小患者的哭闹声，家长们攥着湿透的尿布，眼里满是焦虑：“大夫，孩子拉水都三天了，怎么止不住啊？”这些场景总让我想起轮状病毒的“威力”：它是全球5岁以下儿童重症腹泻的首要病原体，每年约导致20万例儿童死亡；在我国，78%的婴幼儿腹泻住院病例都与它有关。

轮状病毒属于呼肠孤病毒科，因电镜下形似“车轮”得名，主要通过粪-口传播，也可经呼吸道飞沫扩散。它的“狡猾”在于潜伏期短（1-3天）、起病急，初期常被误认为“感冒”——发热、呕吐，紧接着是蛋花汤样或水样便，每天可达10-20次。更棘手的是，病毒会破坏小肠绒毛上皮细胞，导致双糖酶缺乏，即使急性期过去，部分患儿仍会因乳糖不耐受持续腹泻。

前言这些年，我目睹过太多因家长忽视“普通腹泻”而延误治疗的案例：有的孩子因脱水导致精神萎靡，有的因电解质紊乱出现抽搐。但也见证过规范护理带来的转机——及时补液、调整饮食、细致照护，多数患儿7-10天就能康复。今天，我想通过一个真实病例，和大家聊聊轮状病毒感染患儿的全程护理。

病例介绍去年12月，我值夜班时接诊了1岁3个月的小宇。他妈妈抱着孩子冲进护士站，声音带着哭腔：“护士，快看看！孩子从昨天开始发烧，吐了两次，今天拉了8次，全是水，刚才换尿布时发现他囟门都凹下去了……”

小宇的情况让我立刻警觉：体温38.9℃，呼吸稍促（35次/分），皮肤弹性差，口唇干燥，哭时泪少，尿量明显减少（家长说近6小时只换了1片尿不湿，且很轻）。查体：前囟凹陷约0.5cm×0.5cm，眼窝稍陷，肠鸣音活跃（10次/分）。急诊大便常规显示：脂肪球（+），白细胞0-2/HP，轮状病毒抗原检测（快速金标法）阳性。血常规提示：血红蛋白120g/L（正常），白细胞6.8×10?/L（正常），C反应蛋白3mg/L（正常）——典型的病毒感染表现。

病例介绍医生诊断为“轮状病毒肠炎，中度脱水（等渗性）”，予口服补液盐（ORSⅢ）纠正脱水，双歧杆菌调节肠道菌群，蒙脱石散保护肠黏膜，并叮嘱暂禁食4小时（不禁水）后逐步恢复饮食。

护理评估面对小宇这样的患儿，护理评估必须“快而细”。我一边安抚家长，一边从四方面收集信息：

1.健康史：小宇是足月顺产儿，既往体健，无食物过敏史。发病前3天，奶奶带他去了小区游乐场，接触过其他小朋友的玩具；发病前1天有进食西瓜（冷藏）史——这可能是病毒侵入的“机会”。

2.身体状况：除了前文提到的体温、脱水体征，需重点关注腹泻的“三要素”：次数（入院前24小时8次）、性状（水样便，无黏液脓血）、量（每次约50-100ml）。呕吐情况：入院前呕吐2次，为胃内容物，非喷射性。

3.辅助检查：除了大便常规和病毒检测，还需关注血气分析（pH7.32，提示轻度代谢性酸中毒）、电解质（血钠138mmol/L，正常；血钾3.2mmol/L，轻度降低）——这为后续补液方案提供了依据。

护理评估4.心理社会状况：小宇妈妈是全职妈妈，首次经历孩子重症腹泻，反复询问：“会不会留后遗症？”“什么时候能好？”语气急促，双手一直搓着患儿的外套，显示出明显的焦虑；小宇则因不适频繁哭闹，抗拒喂水。

护理诊断1基于评估结果，我梳理出5个核心护理问题：21.腹泻与轮状病毒感染致肠黏膜损伤、双糖酶缺乏有关：依据是大便次数增多（8次/天）、性状改变（水样便）。32.体液不足与腹泻、呕吐致体液丢失过多有关：依据是前囟凹陷、眼窝稍陷、皮肤弹性差、尿量减少（1ml/kg/h）。65.焦虑（家长）与患儿病情重、缺乏轮状病毒感染相关知识有关：妈妈反复询问预后，情绪紧张。54.有皮肤完整性受损的危险与大便次数多、酸性刺激有关：小宇臀部皮肤已发红，有散在丘疹。43.体温过高与病毒血症有关：依据是体温38.9℃，伴呼吸增快。

护理目标与措施针对每个诊断，我们制定了具体目标和可操作的护理措施。

目标1：3天内患儿腹泻次数减少至≤4次/天，大便性状转稠。

措施：

严格记录24小时出入量（包括呕吐物、大便、尿量），使用专用量杯测量每次大便量，为补液提供动态依据。

遵医嘱予蒙脱石散（1g/次，3次/天），餐前30分钟温水冲服，形成肠黏膜保护层；双歧杆菌（0.5g/次，2次/天），餐后30分钟服用，调节肠道菌群。

调整饮食：禁食4小时后，先喂5%葡萄糖水（50ml/次，间隔1小时），无呕吐后过渡到无乳糖配方奶（稀释1/3），少量多次（每2小时50ml），逐渐增加至正常浓度；避免果汁、