微生物与感染病学：阿米巴痢疾课件.pptxVIP

一、前言演讲人2025-12-17

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

微生物与感染病学：阿米巴痢疾课件

01前言ONE

前言作为感染科护士，我总记得带教老师说过：“感染性疾病的护理，是与微生物的‘无声博弈’。”在众多肠道感染病中，阿米巴痢疾曾让我印象深刻——它不像细菌性痢疾那样“急吼吼”地来势汹汹，却因原虫的隐蔽性和病程的反复性，成了许多患者反复就医的“老麻烦”。

阿米巴痢疾，全称溶组织内阿米巴痢疾，由溶组织内阿米巴滋养体侵袭结肠黏膜引起。这种原虫在显微镜下像个“变形虫”，平时以包囊形式潜伏在被污染的水、食物中，一旦进入人体，包囊在小肠脱囊成滋养体，钻进结肠黏膜“打洞”，形成特征性的“烧瓶样溃疡”。我曾在实验室看过患者的粪便涂片，滋养体活跃时，伪足伸缩的样子让人直观感受到它的“破坏力”。

前言我国南方地区因气候湿热、卫生条件差异，仍是阿米巴痢疾的高发区。记得去年科室统计，全年收治的肠道感染病例中，阿米巴痢疾占比约12%，其中30%是反复感染的老患者。这些数据背后，是患者反复腹痛、腹泻的痛苦，更是我们护理工作中“防、治、教”结合的重要性——不仅要缓解症状，更要阻断传播链，帮患者建立“不病”的意识。

02病例介绍ONE

病例介绍去年7月，我值夜班时接诊了一位让我至今难忘的患者——32岁的张先生。他捂着肚子蜷在轮椅上，额角渗着汗，第一句话就是：“护士，我这半个月拉了十几次，吃黄连素不管用……”

追问病史，张先生是工地厨师，平时总说“不干不净吃了没病”。发病前两周，他曾用生水洗过凉拌菜，之后3天开始腹痛，以右下腹为主，排便后能缓解，但大便逐渐变稀，带暗红色黏液，“像果酱一样”。他自行买了抗生素（具体不详）吃了3天，症状反而加重，出现里急后重，每天排便8-10次，伴乏力、食欲差。

查体时，他体温37.8℃，脉搏92次/分，腹软，右下腹压痛（+），无反跳痛；肛诊指套可见暗红色黏液。实验室检查：血常规示白细胞11.2×10?/L（中性粒细胞78%），血红蛋白110g/L（轻度贫血）；粪便常规见大量红细胞，少量白细胞，

病例介绍镜检找到溶组织内阿米巴滋养体（可见被吞噬的红细胞）；血清阿米巴抗体IgM（+）。肠镜检查显示升结肠、横结肠黏膜散在大小不等的溃疡，边缘隆起，底部有坏死组织，符合“烧瓶样溃疡”特征。

“我以为就是普通拉肚子，怎么会这么麻烦？”张先生的困惑，恰恰反映了阿米巴痢疾的“隐蔽性”——它起病慢、症状轻于细菌性痢疾，却因原虫的持续侵袭，容易转为慢性或引发并发症。这个病例，成了我带教新护士时的“活教材”。

03护理评估ONE

护理评估面对张先生这样的患者，护理评估必须“抽丝剥茧”。我常和同事说：“评估不是填表格，是‘翻译’患者的痛苦。”

健康史评估重点追问“吃了什么、喝了什么”。张先生的暴露史很典型：生水洗菜（包囊污染）、未分生熟砧板（交叉污染）。此外，他长期熬夜、饮食不规律，免疫力偏低，这也是原虫能“扎根”的诱因。

身体状况评估症状评估：腹泻次数（8-10次/日）、大便性状（果酱样黏液血便）、腹痛部位（右下腹，与病变主要在结肠近端有关）、伴随症状（乏力、低热）。

体征评估：生命体征（低热、心率快提示脱水）、腹部压痛（右下腹是结肠肝曲所在，与阿米巴好发部位一致）、营养状况（体重1个月下降3kg，提示慢性消耗）。

辅助检查评估粪便检查是关键——但要注意“送检要及时”！阿米巴滋养体在外界存活时间短，我曾遇到患者标本搁置2小时后，滋养体死亡，导致漏诊。张先生的粪便涂片因送检及时（排便后30分钟内），成功找到活动的滋养体。此外，肠镜下的“烧瓶样溃疡”是确诊金标准，血清抗体检测则帮助区分急性感染（IgM）和既往感染（IgG）。

心理社会评估张先生一开始很焦虑：“会不会得癌症？”“传染给家人怎么办？”作为厨师，他更担心“丢了工作”。妻子陪诊时悄悄说：“他总嫌我洗水果麻烦，现在后悔了。”这种“病耻感+经济压力”的心理状态，是阿米巴患者常见的情绪特征。

04护理诊断ONE

护理诊断依据：每日排便8-10次，果酱样黏液血便，伴腹痛。1.腹泻与阿米巴滋养体侵袭结肠黏膜，导致黏膜炎症、溃疡有关02在右侧编辑区输入内容基于评估，我为张先生列出了以下护理诊断（按优先级排序）：01

疼痛（腹痛）与结肠黏膜溃疡、炎症刺激及肠道痉挛有关依据：1个月体重下降3kg，血红蛋白110g/L（轻度贫血）。在右侧编辑区输入内容3.营养失调：低于机体需要量与长期腹泻、消化吸收功能障碍及食欲减退有关依据：右下腹压痛（+），排便前加重，排便后缓解。

焦虑与疾病反复、担心预后及经济负担有关依据：反复询问“会不会留后遗症”“多久能上班”，睡眠差。在右侧编辑区输入内容5.潜在并发症：