微生物与感染病学：鹅口疮课件.pptxVIP

202XLOGO一、前言演讲人2025-12-17

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

微生物与感染病学：鹅口疮课件

01前言

前言作为一名在儿科和感染科轮转了五年的护士，我始终记得第一次独立处理鹅口疮患儿时的紧张与触动。那是个出生仅28天的女婴，因“拒乳3天”被抱进病房，母亲红着眼眶说：“孩子一吃奶就哭，我掀开嘴看，上颚全是白花花的东西，像奶块又擦不掉……”那时我才真正意识到，看似“常见”的鹅口疮，对小生命和家庭而言可能是一场不小的“危机”。

鹅口疮，医学上称为“急性假膜型念珠菌病”，是由白色念珠菌感染引起的口腔黏膜炎症，好发于新生儿、婴幼儿及免疫功能低下人群。白色念珠菌本是人体口腔正常菌群之一，但在宿主防御功能下降（如婴幼儿免疫未成熟、长期使用抗生素或激素、营养不良）或局部微环境改变（如口腔pH值失衡）时，会过度增殖致病。

前言在临床工作中，我常遇到家长因不了解鹅口疮而焦虑——“这是奶垢吗？”“会传染给其他孩子吗？”“为什么反复长？”这些问题背后，是对疾病认知的空白，也提示我们：护理不仅要解决“如何治”，更要教会“如何防”。今天，我将结合一例典型病例，从护理视角梳理鹅口疮的全流程管理，希望能为同仁们提供参考。

02病例介绍

病例介绍去年深秋，我在儿科病房管过这样一位小患者：患儿乐乐（化名），男，4月龄，因“口腔黏膜白斑伴拒乳2天”入院。家长主诉：患儿近2天吃奶时哭闹明显，每日奶量从800ml降至500ml，夜间易惊醒；用棉签擦拭口腔白斑未脱落，局部无出血。否认近期发热、腹泻史，无抗生素使用史，纯母乳喂养，母亲无乳腺炎病史，日常奶瓶（偶尔用）清洗后晾干，未煮沸消毒。

入院查体：T36.8℃，P120次/分，R30次/分；神清，反应可，口腔检查见双侧颊黏膜、舌面及上颚覆盖片状白色凝乳样膜状物，周围黏膜充血，边界清晰，强行剥离后可见红色渗血面；咽部无充血，双肺呼吸音清，心腹无异常。

辅助检查：口腔分泌物涂片镜检见大量念珠菌孢子及假菌丝（阳性）；血常规：WBC8.2×10?/L（正常），中性粒细胞比例45%（正常），C反应蛋白3mg/L（正常）。

病例介绍初步诊断：急性假膜型念珠菌病（鹅口疮）。

这个病例很典型：无明确免疫缺陷或抗生素使用史，但存在喂养卫生隐患（奶瓶未煮沸消毒），加上婴儿口腔黏膜薄嫩、唾液分泌少（自洁能力弱），给了念珠菌可乘之机。

03护理评估

护理评估接到乐乐的护理任务后，我按照“生理-心理-社会”整体评估模式，从四方面展开：

健康史评估基础情况：4月龄男婴，足月顺产，出生体重3.2kg，生长发育正常（体重7kg，符合WHO儿童生长标准）。

诱因追溯：母亲回忆近1周因天气转凉，给孩子加穿衣物较多，患儿常出汗，家长未及时清洁口腔（仅喂奶后喂2-3口温水）；奶瓶每周用开水烫1次（未达到煮沸10分钟的消毒标准）；母亲哺乳前用湿毛巾擦乳头，但未用温水冲洗（毛巾可能带菌）。

身体状况评估局部表现：口腔白斑范围（颊黏膜＞舌面＞上颚）、是否易剥离（强行剥离后渗血）、周围黏膜充血程度（++）；患儿吸吮时是否哭闹（喂奶5分钟即推开乳头）、有无流涎（偶有）。

全身表现：无发热、呕吐、腹泻，奶量下降但未脱水（前囟平软，尿量6-8次/日）。

辅助检查评估涂片结果确认念珠菌感染，排除疱疹性口腔炎（无疱疹及溃疡）、细菌性口炎（无脓性分泌物）；血常规无异常，提示感染局限于黏膜，未波及全身。

心理社会评估家长（母亲为主）表现出明显焦虑：“会不会留疤？”“以后还能母乳吗？”“是不是我没照顾好？”反复询问治疗周期及复发风险。家庭支持系统：父亲参与度较高，主动记录患儿吃奶时间及哭闹频次，配合护理。评估中我发现，乐乐的病情虽不复杂，但家庭护理习惯存在漏洞，家长对“口腔卫生”的认知停留在“擦干净”而非“消毒”，这是后续健康教育的重点。

04护理诊断

护理诊断01基于评估结果，结合NANDA（北美护理诊断协会）标准，我们梳理出以下核心护理诊断：在右侧编辑区输入内容1.口腔黏膜完整性受损：与白色念珠菌感染导致黏膜炎症、假膜形成有关依据：口腔颊黏膜、舌面可见白色凝乳样膜状物，剥离后渗血，周围黏膜充血。02

疼痛：与口腔黏膜炎症刺激神经末梢有关依据：患儿吃奶时哭闹、拒乳，奶量下降。

知识缺乏（家长）：缺乏鹅口疮的病因、预防及护理知识依据：家长对念珠菌感染途径（如奶具消毒、口腔清洁）认知不足，存在“白斑是奶垢”的错误观念。

潜在并发症：念珠菌性食管炎、肺炎（与感染扩散有关）依据：婴幼儿吞咽反射不成熟，口腔分泌物可能误吸或下行感染。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对上述诊断，我们制定了“缓解症状-促进修复-预防复发-心理支持”的分层目标，并落实具体措施：

目标1