慢病管理科普方向：银屑病合并高血脂课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

慢病管理科普方向：银屑病合并高血脂课件

01前言

前言作为一名从事皮肤科护理工作十余年的护士，我常说：“慢病管理不是简单的‘头痛医头’，而是要像织毛衣一样，把每一根线都理清楚。”银屑病和高血脂这两个看似不相关的疾病，在临床中却常“手拉手”出现——我曾遇到过一位患者，因银屑病反复发作来复诊，查血脂时发现总胆固醇（TC）高达7.2mmol/L（正常参考值≤5.2mmol/L），低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）4.8mmol/L（正常参考值≤3.4mmol/L），这让我意识到：当银屑病遇上高血脂，护理工作需要跳出“单一疾病”的框架，用系统思维去理解二者的关联。

银屑病是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，全球患病率约2%~3%，我国约有650万患者。它不仅表现为皮肤红斑、鳞屑，更因全身慢性炎症反应，与代谢综合征（包括高血脂、高血压、糖尿病）密切相关。研究显示，中重度银屑病患者发生高血脂的风险比常人高30%~50%，而高血脂又会反过来加重银屑病的炎症状态，形成“炎症-代谢紊乱”的恶性循环。

前言在临床实践中，我见过太多患者只关注皮肤症状，却对血脂异常毫不知情；也见过部分患者因长期使用激素或免疫抑制剂，间接导致血脂升高却未被重视。因此，今天的课件将围绕“银屑病合并高血脂”的护理管理展开，通过真实病例、评估要点、干预策略，帮助大家理解如何从“皮肤”到“全身”，为患者提供更精准的照护。

02病例介绍

病例介绍去年冬天，我接诊了45岁的张先生——这是一个典型的“银屑病合并高血脂”案例。初见他时，他穿着高领毛衣，领口处露出暗红色斑块，鳞屑清晰可见。他皱着眉说：“护士，我这银屑病10年了，最近腿上的斑块越来越红，痒得晚上睡不着，药膏涂了也没用。”

进一步询问病史：张先生2013年确诊寻常型银屑病，既往治疗以外用卡泊三醇软膏为主，病情时轻时重。近3年因工作应酬增多，饮食偏油腻（每周3~4次火锅/烧烤），运动减少（日均步数不足2000步），体重从70kg增至85kg（身高175cm，BMI27.8，超重）。1个月前单位体检提示TC6.8mmol/L，LDL-C4.5mmol/L，未重视；近2周自觉乏力、头晕，来院复查血脂：TC7.1mmol/L，LDL-C4.7mmol/L，甘油三酯（TG）2.3mmol/L（正常参考值≤1.7mmol/L）；皮肤专科检查：躯干、四肢可见散在钱币状红斑，上覆厚层银白色鳞屑，头皮受累（毛发呈束状），PASI评分（银屑病面积与严重程度指数）8分（中度活动期）。

病例介绍“我就以为银屑病是皮肤问题，怎么还和血脂扯上关系了？”张先生的困惑，正是我们需要解答的关键——慢性炎症是二者共同的“桥梁”。银屑病患者体内TNF-α、IL-17等促炎因子持续升高，不仅攻击皮肤，还会损伤血管内皮，促进脂质沉积；而高血脂导致的氧化应激和内皮功能障碍，又会加剧皮肤炎症。

03护理评估

护理评估面对张先生这样的患者，护理评估需要从“皮肤-代谢-心理”三维度展开，就像给患者做一次“全身扫描”。

身体评估：抓住“炎症”与“代谢”的双重线索皮肤表现：观察红斑范围、鳞屑厚度、有无脓疱或关节肿胀（排除关节病型银屑病）；记录PASI评分（本例8分）、DLQI（皮肤病生活质量指数）评分（张先生因瘙痒影响睡眠、社交，DLQI12分，提示中重度影响）。12用药史：是否使用过激素（如泼尼松）、免疫抑制剂（如甲氨蝶呤）？这类药物可能影响脂代谢（甲氨蝶呤偶见肝酶升高，间接影响血脂；激素长期使用可升高TC、TG）。张先生近3年未系统使用口服药，仅外用药，因此当前血脂异常主要与生活方式相关。3代谢指标：血脂（TC、LDL-C、TG、HDL-C）、血糖（空腹血糖5.8mmol/L，临界升高）、血压（145/90mmHg，临界高血压）；体重、腰围（张先生腰围98cm，男性≥90cm即属中心性肥胖）。

心理社会评估：揭开“病耻感”与“焦虑”的面纱银屑病患者常因皮肤外观自卑，张先生坦言：“夏天不敢穿短袖，同事聚餐我都找借口不去。”这种社交回避会加重心理压力，而压力又会通过神经内分泌途径（如皮质醇升高）诱发或加重银屑病。此外，对“高血脂是否会导致心梗”的担忧，让他夜间失眠，形成“焦虑-炎症-代谢紊乱”的恶性循环。

生活方式评估：从“吃动平衡”找突破口通过24小时饮食回顾，发现张先生日均摄入：主食400g（精米白面为主）、红肉150g（猪牛羊肉）、油炸食品（炸鸡/薯条）每周3次、酒精（啤酒）每周500ml；运动方面，仅偶尔散步，无规律锻炼。这些习惯既是银屑病加重的诱因（高糖、高脂饮食促进炎症因子释放），也是高血脂的“罪魁祸首”。

04护理