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银屑病预防课件演讲人2025-12-17

慢病管理科普方向：银屑病预防课件

01银屑病预防课件ONE

02前言ONE

前言作为在皮肤科临床工作十余年的护理人员，我常说：“银屑病不是‘不死的癌症’，但它像片阴云，能把患者的生活搅得灰蒙蒙的。”每天门诊，我见过太多患者：有的因为皮疹不敢穿短袖，有的因瘙痒整夜失眠，有的因反复发作对治疗失去信心……这些真实的痛苦让我深刻意识到：银屑病的管理，“治”是基础，“防”才是关键——预防复发、预防加重、预防并发症，能极大提升患者的生活质量。

银屑病是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，全球患病率约2%-3%，我国约有650万患者。它不仅累及皮肤，还可能合并关节病、代谢综合征等系统性损害。很多患者误以为“治好了就万事大吉”，却忽视了诱因控制、生活方式调整这些“隐形防线”。今天，我想用一个真实病例为线索，和大家聊聊银屑病预防的那些“门道”。

03病例介绍ONE

病例介绍去年春天，42岁的张大姐第一次来我们科复诊。她进门时裹着高领毛衣，袖口紧攥着手背，我注意到她指缝间露出的皮肤——红斑上覆着银白色鳞屑，像撒了层面粉。“大夫，这疹子又冒出来了，我都不敢去跳广场舞了……”她声音发颤。

张大姐7年前确诊寻常型银屑病，最初只是头皮零星红斑，后来逐渐扩散到躯干、四肢。她回忆：“第一次发作前，我连续加班半个月，压力大得吃不下饭，接着就感冒发烧，烧退了脖子上就起了疹子。”这些年，她用过外用药、照过光疗，皮疹时好时坏。最近复发前，她因儿子高考焦虑失眠，又吃了顿火锅，第二天后背就冒出成片红斑，瘙痒到抓出血。

“我是不是没救了？”她攥着病历本问。那一刻，我看着她泛红的眼尾，突然想起门诊墙上的银屑病患者随访表——70%的复发都和诱因控制不佳有关。张大姐的经历，正是典型的“诱因-发作-焦虑-再发作”恶性循环。

04护理评估ONE

护理评估要做好预防，首先得“摸清底数”。针对张大姐，我们从以下维度做了系统评估：

皮肤状况评估这是银屑病护理的核心。张大姐躯干、四肢可见散在钱币状红斑，边界清楚，上覆厚层银白色鳞屑，部分因搔抓出现点状出血（Auspitz征阳性）；头皮皮疹融合成片状，毛发呈束状（束状发）；掌跖部有少量脓疱样改变（但无波动感，排除感染）。皮疹面积占体表面积（BSA）约12%，PASI评分（银屑病面积与严重程度指数）7.2分，属于中重度。

症状评估“痒得睡不着”是她最痛苦的主诉。VAS瘙痒评分（视觉模拟评分）7分（0-10分），夜间加重；鳞屑脱落导致皮肤干燥，触觉敏感，穿棉质衣物都觉得摩擦不适；因长期搔抓，前臂可见色素沉着和抓痕。

诱因追溯通过详细问诊，我们梳理出她的复发“导火索”：心理因素：儿子高考前持续焦虑（近1月汉密尔顿焦虑量表HAMA评分18分，提示中度焦虑）；感染因素：既往发作前多有上呼吸道感染史（如本次复发前无明确感染，但存在免疫力下降）；生活方式：喜食辛辣（火锅、辣椒）、饮酒（偶尔喝啤酒）、睡眠不规律（近1月平均睡眠5小时/天）；用药依从性：外用药（卡泊三醇软膏）有时忘记涂，觉得“皮疹消了就不用了”。

心理社会评估张大姐是社区广场舞队队长，皮疹暴露后自觉“被队员议论”，社交活动减少50%；丈夫工作忙，儿子备考，家庭支持较弱；对银屑病认知停留在“皮肤病”层面，认为“治不好”，存在病耻感（疾病接受度评分4分，0-10分）。

05护理诊断ONE

护理诊断020304050601皮肤完整性受损：与银屑病皮疹导致表皮细胞过度增殖、鳞屑脱落有关；基于评估结果，我们明确了以下护理问题：舒适的改变（瘙痒）：与炎症反应释放组胺、神经肽等致痒物质有关；潜在并发症风险：关节病变（银屑病关节炎）、代谢综合征（长期炎症可能诱发）。焦虑：与疾病反复、社交障碍及对预后的担忧有关；知识缺乏（特定）：缺乏银屑病诱因控制、用药规范及自我管理的知识；

06护理目标与措施ONE

护理目标与措施针对诊断，我们制定了“短期缓解症状、中期控制复发、长期提升生活质量”的三级目标，并落实具体措施：

目标1：2周内减轻瘙痒，促进皮疹消退皮肤护理：指导张大姐用38℃温水（手试不烫）淋浴，避免搓擦，浴后3分钟内全身涂抹医用凡士林（保湿锁水）；红斑处先涂他克莫司软膏（抗炎），待吸收后再涂卡泊三醇软膏（调节角质），手法轻拍而非按摩（减少刺激）；头皮皮疹用煤焦油洗剂（每周2次），配合窄谱中波紫外线（NB-UVB）照射（隔天1次，剂量逐步递增）。

止痒干预：瘙痒发作时，用凉毛巾冷敷（避免热敷加重炎症），或轻拍代替搔抓；夜间口服氯雷他定（10mg/晚），并在卧室使用加湿器（湿度50%-60%）。

目标2：1个月内降低焦虑水平，建立正确疾病认知

心理支持：每周1次“一对一”访谈，用“共情+科普”模式：“我理解您怕被议论的心情，我有位患者和您一样是广场舞领队，现在通过调整，皮疹控