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医疗废物分类收集错误导致泄露应急演练脚本

上午9:15，市第一人民医院住院部12楼消化内科治疗室内，护士小周正整理晨间治疗后产生的医疗废物。由于前一晚值大夜班体力未支，加上当前科室患者激增、护理人手紧张，她匆匆将刚换下的20支化疗药物空瓶混放入了装有普通输液器、棉签的黄色“感染性废物”包装袋内——按照规范，化疗药物空瓶属于“药物性废物”，需单独放入带标识的密封容器，且不能与感染性废物混装。

打包时，小周因手指打滑，未将黄色包装袋的封口按“鹅颈结”方式扎实，仅简单打了个活结。随后她将袋子放在治疗室门外的临时转运推车上，转身去处理新的患者呼叫。9:22，保洁员李阿姨推着转运车前往负一楼医疗废物暂存点，行至11楼与12楼之间的楼梯转角时，转运车因地面水渍打滑倾斜，混装的医疗废物包装袋从推车边缘滑落，袋口的活结崩开，20支化疗药物空瓶滚落在地，其中3支因撞击出现裂缝，残留的少量化疗药液顺着瓶壁渗出，在灰色地面上形成半透明的浅褐色斑块。

听到异响的11楼心血管内科护士小吴立刻跑至转角，看到散落的医疗废物和渗出的药液，第一时间按下了口袋里的应急呼叫器，同时大声呼喊：“这里医疗废物泄露了，大家别靠近！”9:23，消化内科护士长张敏接到应急呼叫通知，一边通知科室感控护士小林携带应急物资赶往现场，一边电话上报医院感控科、后勤保障科。9:24，感控科主任王军带领感控专员到达现场，迅速在楼梯转角处拉起警戒线，设置“医疗废物泄露，禁止入内”的标识牌，同时安排专人在11楼、12楼楼梯口值守，引导医护人员和患者绕行消防通道。

此时，保洁员李阿姨正手足无措地想捡拾地上的空瓶，被感控专员及时制止：“不能直接用手碰，化疗药液有刺激性，必须做好防护！”9:26，后勤保障科的工作人员携带防化服、橡胶手套、护目镜、防渗围裙、吸水垫、含氯消毒剂、医疗废物专用收纳盒等物资赶到现场。感控科主任王军立刻召开现场临时协调会，明确分工：感控专员负责现场风险评估和防护指导，感控护士小林负责应急处置的操作实施，后勤保障科人员负责物资补给和后期环境检测，消化内科护士长张敏负责安抚现场人员情绪，并联系患者家属说明情况，避免引发恐慌。

在感控专员的指导下，小林首先穿戴好二级防护装备：先将防化服套在工作服外，拉合拉链并粘好领口、袖口的魔术贴，再依次戴上N95口罩、护目镜、两层橡胶手套，最后系好防渗围裙。穿戴完毕后，感控专员对其防护装备进行检查，确认无暴露缝隙后，示意可以进入污染区域。

9:32，小林开始进行现场处置。她首先用吸水纸轻轻吸附地面上的渗出药液，将吸附后的吸水纸放入双层黄色医疗废物包装袋中；接着用镊子将完整的化疗药物空瓶逐一放入专用硬质收纳盒，对于有裂缝的3支空瓶，先用蘸有5000mg/L含氯消毒剂的纱布包裹，再放入收纳盒，避免残留药液进一步渗出；随后，她用浸有5000mg/L含氯消毒剂的拖布，对污染地面进行三次擦拭，每次擦拭后更换拖布头，擦拭范围从泄露点向外扩展至1.5米，确保所有可能接触药液的区域都被覆盖；最后，她用清水对擦拭后的地面进行冲洗，并用干拖把擦干。

在小林处置的同时，感控专员对现场的空气和地面进行初步采样检测，后勤保障科的工作人员则对楼梯转角的地面水渍进行清理，排查水渍来源——经查，是12楼保洁员清洁时未拖干地面，导致水渍流至楼梯转角，后续将安排专人对全院楼梯间地面进行专项排查。9:45，现场处置完毕，小林将所有使用过的防护装备、吸水纸、纱布、拖布头等放入双层黄色医疗废物包装袋，贴上“药物性废物，应急处置专用”的标识，由专人转运至医疗废物暂存点的专用隔离区域存放。

9:50，感控科主任王军组织现场人员进行初步复盘。保洁员李阿姨红着眼眶说：“我当时想着赶紧把废物运走，没注意地面有水，以后推车肯定慢点儿，先检查地面。”护士小周低着头自责道：“是我打包的时候没封好袋口，还把不同类的废物混装了，我以后再也不会马虎了。”王军主任安抚道：“现在不是追责的时候，我们先把问题解决，之后再一起分析原因。”

10:00，医院应急领导小组召开紧急会议，参会人员包括感控科、护理部、后勤保障科、各临床科室护士长。王军主任首先汇报现场处置情况：“本次泄露事件因医疗废物分类收集错误、打包不规范、转运过程中推车倾斜导致，泄露的化疗药液为氟尿嘧啶残留量，未造成人员直接接触，现场已完成消毒处置，初步检测显示空气和地面的药物残留符合安全标准。”护理部主任刘芳提出：“要加强临床护士的医疗废物分类培训，尤其是化疗药物等特殊废物的处理规范，同时优化科室医疗废物打包的双人核对制度。”后勤保障科科长赵刚表示：“将立即对全院医疗废物转运路线进行排查，重点清理地面水渍，更换防滑性能更好的转运车，在楼梯转角设置防撞护栏。”

10:30，感控科组织现场处置人员、相关科室医护人员进行专项培训，重新学习《医疗废物分类目录》