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口腔正畸治疗知情同意书

一、正畸治疗基本信息说明

本部分旨在向您明确正畸治疗的核心目标、适用范围及您在治疗前需要了解的基础医学知识。

（一）治疗目标与适用范围

口腔正畸治疗通过佩戴矫治器（如固定托槽、隐形矫治器等），利用生物力学原理引导牙齿、颌骨及周围软组织发生生理性改建，最终实现以下目标：

1.改善牙列排列：纠正牙齿拥挤、稀疏、错位（如虎牙、反颌/地包天、深覆合/天包地等）；

2.调整咬合关系：使上下牙列在功能运动中达到稳定、协调的接触，降低因咬合异常导致的颞下颌关节紊乱、牙齿过度磨耗风险；

3.优化面部美观：通过调整牙弓形态、牙齿倾斜度及上下颌骨相对位置，改善侧貌突度（如嘴突）、颏部形态等软组织轮廓；

4.维护口腔健康：排列整齐的牙齿更易清洁，可降低龋齿、牙周炎（牙龈红肿、出血、牙槽骨吸收）的发生概率。

适用人群包括但不限于：替牙期（7-12岁）存在严重牙列畸形（如反颌）需早期干预者；恒牙列期（12岁以上）牙列不齐、咬合异常者；成年患者（无严重牙周病、颞下颌关节器质性病变等禁忌证）有美观或功能改善需求者。

二、治疗前必要检查与评估

为制定个性化治疗方案，您需配合完成以下检查（具体项目根据个体情况调整）：

（一）临床检查

包括口腔内检查（牙列排列、咬合关系、牙周健康状况、黏膜及颞下颌关节功能）、面部及颌骨对称性评估（正面观、侧面观）、功能运动检查（如张闭口是否受限、弹响）。

（二）影像学检查

1.全口曲面断层片：观察恒牙胚发育情况（儿童）、牙根形态（是否存在弯曲、吸收）、牙槽骨高度（评估牙周健康）、埋伏牙/多生牙位置；

2.头颅侧位片（含CBCT时可选）：测量上下颌骨、牙齿的矢状向（前后）及垂直向（上下）位置关系，分析错颌畸形的病因（如骨源性或牙源性）；

3.口腔CBCT（必要时）：针对复杂病例（如严重骨性错颌、埋伏牙定位、牙根吸收评估），提供三维影像以精准判断骨量、牙根与邻牙/神经的关系。

（三）模型分析

制取上下颌牙齿及牙龈的硅橡胶印模，灌注石膏模型后测量牙弓长度、牙齿宽度（评估牙量骨量是否协调）、拥挤度（计算是否需要拔牙），并通过模型排牙预测治疗后牙齿排列效果。

（四）其他辅助检查

如颞下颌关节MRI（关节区疼痛、弹响者）、牙周探诊（评估牙龈沟深度、附着丧失程度）、血液检查（如凝血功能异常者需排查出血风险）。

以上检查结果将作为治疗方案设计的核心依据。若您因特殊原因（如拒绝拍摄CBCT）未完成必要检查，可能导致治疗风险增加或效果不可预测，责任需自行承担。

三、治疗方案的制定与选择

医生将根据检查结果、您的主诉（如“改善嘴突”“解决咬合疼痛”）及生长发育阶段（儿童/成人）制定1-2种可选方案（如拔牙矫治/非拔牙矫治、固定矫治/隐形矫治），并向您说明各方案的优缺点、预期效果及风险差异。

（一）常见方案类型及特点

1.拔牙矫治：适用于牙量大于骨量（如严重拥挤、嘴突）的患者。需拔除1-4颗前磨牙（或智齿）以提供排齐空间。优点是可显著改善牙列拥挤及面型；风险包括拔牙创感染、邻牙损伤（概率极低）、拔牙间隙关闭不彻底（需严格配合复诊）。

2.非拔牙矫治：通过扩弓（扩大牙弓宽度）、片切（邻面去釉）或唇倾（牙齿向唇侧倾斜）获得间隙。适用于轻度拥挤、骨量较充足者。优点是避免拔牙；风险包括扩弓过度导致颞下颌关节压力增加（儿童更敏感）、片切后牙齿邻面龋风险升高（需加强口腔清洁）。

3.固定矫治（金属/陶瓷托槽）：矫治力控制精准，适用范围广（尤其复杂错颌）。缺点是美观性较差（陶瓷托槽可改善），需避免食用硬物（如坚果、骨头）以防托槽脱落。

4.隐形矫治（透明牙套）：美观、可摘戴（方便清洁），适用于轻中度错颌或对美观要求高者。缺点是对患者依从性要求高（需每日佩戴20-22小时），复杂病例（如严重扭转牙）控制效果可能弱于固定矫治。

（二）方案确认与调整

您有权要求医生详细解释方案选择依据（如“为何建议拔牙？”“隐形矫治为何不适合我的情况？”），并在充分理解后签署《治疗方案确认单》。治疗过程中，若因生长发育（儿童）、牙周状况变化（如出现牙槽骨吸收）或矫治反应异常（如牙根吸收加速），医生可能调整方案（如原计划非拔牙改为拔牙、更换矫治器类型），调整前将再次与您沟通并取得书面同意。

四、治疗风险与并发症告知（重点内容）

正畸治疗是生物改建过程，受个体差异（如年龄、骨代谢速度、牙周健康）、配合程度（如复诊依从性、口腔清洁）影响，可能出现以下风险或并发症，需您充分知悉：

（一）治疗过程中可能出现的不适与异常

1.疼痛与酸胀：初戴矫治器或加力后1-3天内，牙齿可能出现轻度胀痛（类似“咬硬物后的酸软感