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癌症化疗后口腔溃疡疼痛缓解与黏膜修复2026

一、核心目标

减轻溃疡疼痛（疼痛评分.;;;3分），促进黏膜愈合（轻度溃疡

5-7天愈合），预防继发感染（发生率.;;;5%)，保障患者进食

与营养摄入。

一

（）溃疡评估：化疗后3-7天开始（每日1次）

分级判断（按创面范围与疼痛）

轻度：溃疡直径0.5cm,数量,.;;2个，进食时轻微疼痛（不

影响进食固体食物），黏膜发红范围1cm;

中度：溃疡直径0.5-lcm,数量3-5个，进食时明显疼痛（仅

能吃半流质），黏膜发红范围l-2

cm;

重度：溃疡直径＞1cm,数扯＞5个或融合成片，静息时即有

疼痛（无法进食，需静脉营养），黏膜发红范围＞2cm或伴脓

性分泌物。

重点观察部位

优先检查颊黏膜舌缘唇内侧（化疗药物易刺激这些部位，

且易被牙齿摩擦加重损伤），用手电简（带反光罩）照亮口腔，

用压舌板轻轻分开颊部（动作轻柔，避免触碰溃疡面引发疼痛），

记录溃疡位置、数量、直径，作为后续护理效果判断依据。

（二）疼痛管理：分程度千预

轻度疼痛（评分1-3分）

局部降温：用冰含漱液（生理盐水＋冰块，温度4°C)含漱，

每次15秒，每日3-4次（低温可收缩血管，减轻疼痛）

温和清洁：用软毛牙刷（刷头直径1cm)醮温水刷牙（避免

用牙膏，牙膏成分可能刺激溃疡），每日2次，或用生理盐水

棉签轻轻擦拭溃疡周围（不触碰创面），保持口腔清洁。

中度疼痛（评分4-6分）

局部用药：遵医嘱使用含漱液（如复方氯已定含漱液，含漱5分

钟后吐出，每日3次，含漱后30分钟内不进食）

疼痛明显时，用棉签颇取利多卡因凝胶（1%浓度），薄涂千

溃疡面（每次用扯0.5ml,避免过扯致麻木影响吞咽），用药

后15分钟再进食（药效持续1-2小时）

佽食调整：将食物制成半流质（如粥、藕粉、蛋羹），温度30-35°C

（避免过烫刺激），用吸管小口吸食（减少食物接触溃疡面）。

重度疼痛（评分7-10分）

全身用药：遵医嘱口服止痛药（如氨酚泾考酮，每次1片，每

6小时1次，饭后服用，减轻胃肠刺激）；若口服无效，静

脉输注氯比洛芬酣(50mg,每日2次），监测呼吸（避免抑

制）；

黏膜保护：用重组人表皮生长因子凝胶（每日2次，涂千溃疡

面，促进黏膜再生），涂药后禁食1小时；必要时给予静脉营

养（如氨基酸、脂肪乳），保证每日热扯摄入;;;,,2000kcal,避

免营养不良延缓愈合。

（三）黏膜修复与感染防控

修复促进措施

营养支持：补充维生素B2（每日10mg,口服或静脉输注，

促进黏膜修复）、维生素