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整形美容患者生存质量量表（FACE-Q）

整形美容患者生存质量量表（FACE-Q）的开发旨在通过系统化、标准化的评估工具，全面捕捉整形美容受术者在生理、心理、社会功能等多维度的主观体验与生活质量变化。相较于传统以客观指标（如伤口愈合情况、解剖学改变）为主的疗效评价，该量表更注重患者的主观感受，弥补了医学结局评价中“以患者为中心”的关键环节，尤其适用于整形美容这类与个体体像认知、社会互动密切相关的领域。其核心逻辑在于：整形美容的最终目标不仅是解剖结构的改善，更在于通过外观改变提升患者的心理适应能力与社会功能，因此需要从患者视角构建多维度的评价体系。

一、量表的理论框架与维度构成

量表的理论构建基于健康相关生存质量（Health-RelatedQualityofLife,HRQOL）的经典模型，结合整形美容患者的特殊性进行扩展。传统HRQOL模型包含生理功能、心理状态、社会功能三个核心维度，但整形美容患者的需求更聚焦于“体像（BodyImage）”这一中介变量——即个体对自身外貌的认知、情感与行为反应。体像困扰可能导致焦虑、社交回避等心理问题，而外观改善若符合预期，则可能通过提升体像满意度，进而改善心理状态与社会功能。因此，FACE-Q的维度设计以“体像”为核心，向外延伸至心理影响、社会功能、生理功能及期望管理四大领域，具体包含以下子维度：

1.体像满意度

分为“整体面部满意度”与“特定部位满意度”两个层级。整体面部满意度反映受术者对术后面部外观的综合感受（如“照镜子时，您对自己的面部整体外观感到满意吗？”）；特定部位满意度则针对具体手术区域（如眼部手术患者需评估“对双眼皮形态的对称性”“眼睑闭合的自然度”等）。该维度的条目设计强调动态性，例如加入时间维度（“术后1个月时，您对鼻部高度的满意程度与术后1周相比是否有变化？”），以捕捉恢复期的心理波动。

2.心理影响

包含“积极心理体验”与“消极心理困扰”两个反向子维度。积极心理体验通过“自信感提升”（如“术后参加社交活动时，您是否更愿意主动与人对视？”）、“自我接纳增强”（如“您是否更愿意在未化妆时面对家人？”）等条目测量；消极心理困扰则关注焦虑（如“您是否担心术后效果会随时间退化？”）、抑郁（如“因对术后外观不满意，您是否出现情绪低落？”）及体像困扰（如“您是否频繁通过拍照检查面部细节？”）。值得注意的是，部分条目需区分“手术相关”与“一般性”心理问题（如“最近两周的焦虑是否主要源于对术后效果的担忧？”），以避免与其他生活事件混淆。

3.社会功能

聚焦于外观改变对社交互动的实际影响，包括“社交参与度”（如“术后您是否更愿意参加同学聚会？”）、“他人反馈感知”（如“您是否注意到他人对您外貌的正面评价增多？”）、“社会角色适应”（如“作为销售岗员工，您是否感觉客户对您的第一印象更积极？”）。部分条目需考虑文化背景差异，例如在强调集体主义的文化中，“家庭关系中的外貌影响”（如“配偶对您术后外观的认可程度是否影响您的幸福感？”）可能比个体主义文化更重要。

4.生理功能影响

关注手术对日常生活能力的直接影响，包括“疼痛与不适”（如“术后1周内，面部肿胀是否影响您正常咀嚼？”）、“功能限制”（如“眼部手术恢复期，您是否因畏光减少外出？”）、“康复满意度”（如“您对术后瘢痕的软化速度是否满意？”）。该维度需区分短期（术后1-4周）与长期（术后3个月以上）影响，例如“术后3个月，切口部位是否仍有麻木感影响触摸面部？”。

5.期望管理

衡量术前预期与术后实际的匹配程度，是评估手术成功与否的关键主观指标。条目设计包括“术前信息获取充分性”（如“医生是否清晰向您展示过类似案例的术后效果？”）、“预期符合度”（如“术后外观与您术前想象的一致程度如何？”）、“额外需求感知”（如“术后您是否认为需要进一步调整某一部位？”）。此维度可帮助临床医生识别“期望过高”的患者，提前进行心理干预。

二、条目设计与计分方法

量表采用模块化结构，根据手术类型（如眼部、鼻部、面部年轻化）提供不同的子量表，同时保留通用模块以保证跨术式的可比性。每个条目均经过严格的语义分析与患者访谈验证，确保语言通俗（如避免“美学单位”等专业术语）、无歧义（如“满意”明确定义为“符合或超过预期”）、符合患者表达习惯（如用“显老”而非“面部老化程度”）。

条目反应选项采用5点Likert量表（1=非常不满意/完全不符合，5=非常满意/完全符合），部分反向条目（如“您是否后悔进行此次手术？”）需反向计分（1→5，2→4，依此类推）。每个维度的总分计算为该维度所有条目的平均分（或总和，根据维度特性调整），总分范围1-5分，得分越高表示该维度的