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主观全面评定量表（SGA）

主观全面评定量表（SGA）是基于临床问诊与体格检查的综合评估工具，旨在通过主观与客观指标结合，系统判断个体营养状态及潜在风险。其核心逻辑在于通过病史采集（包括体重变化、饮食摄入、症状影响等）与体格检查（皮下脂肪、肌肉量、水肿等）的动态关联，识别营养不足的程度及进展趋势。以下从病史评估、体格检查、综合判定三个维度展开具体内容，各维度包含细化评估项及量化/半量化评分标准，确保评估过程可操作、结果可对比。

一、病史相关评估（权重占比60%）

（一）体重变化（权重25%）

体重是反映营养状态最直接的指标，需结合近6个月与近2周的变化趋势综合判断。评估时需排除水肿、腹水等体液因素干扰，优先采用实际测量值（如晨起空腹穿单衣体重），若无法测量则通过患者或家属回忆（需确认回忆可靠性，如“是否定期称重”“近期衣物松紧变化”等辅助验证）。具体评分标准如下：

-近6个月体重变化：①无变化或波动≤5%（1分）；②下降5%-10%（3分）；③下降10%-20%（5分）；④下降20%（7分）。

-近2周体重变化（仅适用于急性疾病或进食障碍患者）：①无变化或波动≤2%（1分）；②下降2%-5%（3分）；③下降5%（5分）。

-备注：若患者存在肌肉减少或脂肪再分布（如恶液质），需结合后续体格检查修正评分；儿童、孕妇等特殊人群需参考同年龄/孕周标准值调整。

（二）饮食摄入（权重20%）

饮食摄入的质与量直接影响营养供给，需从摄入模式、食物种类、摄入量变化三方面评估。评估时需追问具体饮食内容（如“每日主食量”“肉类/蔬菜摄入频率”），区分主动减少（如食欲下降）与被动减少（如吞咽困难、治疗性禁食）。具体评分标准：

-摄入模式：①规律三餐，无加餐限制（1分）；②三餐不规律（如漏餐≥2次/周）或需加餐维持（3分）；③仅能进食流质/半流质（5分）；④完全依赖管饲或静脉营养（7分）。

-食物种类：①包含谷薯类、肉蛋奶、蔬菜水果三大类（1分）；②缺失1类（如无肉类）（3分）；③缺失2类（如仅谷薯类+蔬菜）（5分）；④仅单一类别（如仅流质碳水）（7分）。

-摄入量变化（与病前/正常状态对比）：①无变化（1分）；②减少25%-50%（3分）；③减少50%-75%（5分）；④减少75%或禁食≥3天（7分）。

（三）胃肠道症状（权重15%）

胃肠道症状通过影响消化吸收或增加代谢消耗间接导致营养不良，需关注症状频率、持续时间及对进食的影响。评估时需排除药物（如化疗药）、疾病（如炎症性肠病）等已知诱因，并区分急性症状（≤2周）与慢性症状（2周）。具体评分标准：

-恶心/呕吐：①无或偶发（1次/周）（1分）；②每周1-3次（3分）；③每日≥1次（5分）；④呕吐物含胆汁或血性物质（7分）。

-腹泻/便秘：①排便1-2次/天，成形（1分）；②腹泻（3次/天稀便）或便秘（3天未排便），持续≤2周（3分）；③腹泻或便秘持续2周（5分）；④腹泻伴脱水（如尿量减少、皮肤弹性下降）或便秘伴腹痛腹胀（7分）。

-吞咽/咀嚼困难：①无（1分）；②偶发（如干硬食物难吞咽）（3分）；③需调整食物质地（如软食）（5分）；④完全无法经口进食（7分）。

（四）功能状态（权重10%）

功能状态反映营养储备对日常活动的支持能力，需结合患者自述与家属/照护者佐证。评估时需区分“因乏力减少活动”与“因疾病限制活动”（如骨折卧床），重点关注自主活动能力的变化。具体评分标准：

-日常活动：①完全自理（如买菜、做饭）（1分）；②部分自理（如需协助买菜，可自行吃饭、如厕）（3分）；③仅能室内活动（如床边坐立、短距离行走）（5分）；④卧床或依赖轮椅（7分）。

-体力耐力：①可完成病前强度运动（如爬3层楼不喘）（1分）；②轻度下降（如爬2层楼需休息）（3分）；③显著下降（如爬1层楼需休息）（5分）；④无法完成日常步行（如从卧室到客厅需中途休息）（7分）。

（五）疾病相关代谢需求（权重10%）

疾病状态通过增加分解代谢或抑制合成代谢影响营养平衡，需评估疾病的急慢性、炎症程度及持续时间。具体评分标准：

-疾病类型：①无急性/慢性疾病（1分）；②慢性病稳定期（如控制良好的高血压）（3分）；③慢性病活动期（如类风湿关节炎发作）或急性非感染性疾病（如骨折）（5分）；④急性感染（如肺炎）、创伤（如大手术）或恶性肿瘤进展期（7分）。

-炎症指标（如无法检测，可通过临床症状推断）：①无发热、C反应蛋白（CRP）正常（1分）；②低热（37.3-38℃）或CRP轻度升高（≤10mg/L）（3分）；③中高热（38℃）或CRP中度升高（10-50mg/L）（5分）；④持续高热或CRP显著升高（50mg/