市医院“互联网+护理服务”综合实施方案.docxVIP

市医院“互联网+护理服务”综合实施方案

为贯彻落实国家关于“互联网+医疗健康”发展的决策部署，进一步优化护理服务供给模式，满足人民群众多样化、多层次的护理需求，结合本市实际情况，制定本实施方案。本方案以“需求导向、安全规范、质量优先、创新融合”为基本原则，聚焦老年群体、慢性病患者、术后康复期患者等重点人群，通过构建“线上申请-线下服务-全程监管”的闭环管理体系，推动优质护理资源下沉，切实提升护理服务的可及性和获得感。

一、服务定位与目标

（一）服务定位

立足市医院三级甲等综合医院的资源优势，以“补短板、强基层、惠民生”为核心，重点提供四类服务：一是针对行动不便、失能失智等特殊群体的基础护理服务（如鼻饲、导尿、压疮护理等）；二是针对肿瘤、肾病、糖尿病等慢性病患者的专科护理服务（如PICC导管维护、胰岛素注射指导、造口护理等）；三是针对术后康复期患者的康复护理服务（如关节活动度训练、呼吸功能锻炼指导等）；四是面向全人群的健康管理服务（如用药指导、健康宣教、营养评估等）。服务场景覆盖家庭、社区卫生服务中心、养老机构等，形成“医院-社区-家庭”一体化护理网络。

（二）总体目标

1.短期目标（1年内）：完成信息化平台建设，组建300人以上的专业护理团队，覆盖本市80%的街道（乡镇），年服务量突破1万人次，患者满意度达90%以上。

2.中期目标（3年内）：建立标准化服务流程和质量控制体系，扩展至20类以上护理项目，实现与基层医疗机构、养老机构数据互通，年服务量突破5万人次，患者平均等待时间缩短至4小时以内。

3.长期目标（5年内）：形成“预防-治疗-康复-长期照护”全周期护理服务模式，服务覆盖全市所有社区，年服务量突破10万人次，护理服务效率提升30%，基层护理人员培训覆盖率达100%，成为全省“互联网+护理服务”标杆示范。

二、核心服务内容与标准

（一）服务项目清单

结合《“互联网+护理服务”技术规范（试行）》及本市实际需求，首批推出15项重点服务项目（详见附件1），后续根据服务反馈动态调整。项目分为基础护理类（7项）、专科护理类（5项）、康复护理类（2项）、健康管理类（1项），每项服务明确适用人群、禁忌证、操作流程及质量评价标准。例如：

-PICC导管维护：适用于带管出院的肿瘤、重症患者，禁忌证包括导管移位、局部感染未控制等；操作需严格遵循无菌原则，完成冲管、换膜、固定等步骤，记录导管刻度、局部皮肤情况；质量评价重点关注导管相关血流感染发生率（目标≤0.5‰）。

-压疮护理：适用于长期卧床、脊髓损伤等高危患者，禁忌证包括全身感染未控制、严重凝血功能障碍等；操作需评估压疮分期（Ⅰ-Ⅳ期），选择合适敷料（如水胶体、泡沫敷料），指导家属翻身频率及营养支持；质量评价重点关注压疮愈合率（目标≥85%）。

（二）服务对象准入

服务对象需同时满足以下条件：

1.经二级以上医院明确诊断，需延续性护理服务；

2.具有固定居住场所，且居住环境符合基本医疗操作要求（如通风、光线充足、有独立操作空间）；

3.有至少1名具备完全民事行为能力的陪同人员（家属或护工），能配合完成护理操作及应急处理；

4.签署《“互联网+护理服务”知情同意书》，明确服务内容、风险及双方责任。

（三）服务流程设计

1.需求申请：患者或家属通过医院官方微信公众号、“健康XX”APP等渠道提交申请，填写基本信息、护理需求（可上传病历、检查报告等辅助资料）。平台自动调取患者电子健康档案，生成初步评估表。

2.需求评估：由责任护士（或专科护士）在2小时内完成线上评估，重点审核适应证、禁忌证、居住环境及陪同人员能力。评估不通过的，明确告知原因并提供替代方案（如建议到院护理或转诊至社区）；评估通过的，生成《护理服务方案》，包含服务时间、护士信息、所需物品清单（如无菌敷料、消毒液等）。

3.护士匹配：基于“专业匹配度+地理距离+服务时段”三维算法，从注册护士库中筛选符合条件的护士（需同时满足：5年以上临床护理经验、2年以上相关专科经验、近3年无不良执业记录）。匹配结果经护理部审核后，通过短信/APP通知患者及护士。

4.服务实施：

-准备环节：护士提前30分钟确认物资（携带标准化护理包，含治疗盘、消毒用品、医疗垃圾回收袋、急救包等），核对患者信息，穿戴工作制服并佩戴电子工牌（内置定位芯片）。

-执行环节：到达后核验患者及陪同人员身份，再次评估现场环境（如温湿度、物品摆放），向患者及家属讲解操作步骤及注意事项。操作过程全程录音录像（经患者同意），实时上传至平台；完成后填写《护理记录单》（含生命体征、操作过程、患者反应等），指导家属日常照护要点。

-结束环节：清理用