《儿科护理》新生儿呼吸窘迫综合征护资题.docxVIP

1.新生儿出生后进行Apgar评分的评价指标不包括()

A.皮肤颜色

B.角膜反射

C.心率

D.呼吸

E.肌张力

答案：B

解析：Apgar评分包括:肌张力、脉搏、皱眉动作即对刺激的反应、外貌(肤色)、呼吸,是孩子出生后立即检查他身体状况的标准评估方法。在孩子出生后,根据皮肤颜色、心搏速率、呼吸、肌张力及运动、反射五项体征进行评分。满10分者为正常新生儿,评分7分以下的新生儿考虑患有轻度窒息,评分在4分以下考虑患有重度窒息(B错,为本题正确答案;ACDE对)。

2.患儿女，足月儿，因脐带绕颈，出生后1分钟Apgar评分为1分。经窒息复苏后，目前患儿仍嗜睡、反应差、呕吐。此时对该患儿不恰当的护理是()

A.头罩吸氧

B.监测生命体征

C.立即开奶

D.配合亚低温治疗

E.注意保暖

答案：C

解析：以下情况不宜尽早开奶:新生儿曾有过宫内窘迫和窒息;新生儿呼吸困难;新生儿正在使用呼吸机;动脉导管未闭;使用消炎痛药物时;患有败血症时;脐动脉插管及换血术后24小时内都应该控制喂奶(C错,为本题正确答案;ABDE对)。

3.某新生儿出生时无呼吸，心率90次/分，全身苍白，四肢瘫软，经清理呼吸道后的下一步抢救措施是()

A.药物治疗

B.胸外按压

C.保暖

D.建立呼吸，增加通气

E.建立静脉通道

答案：D

解析：复苏过程中严密心电监护。A(清理呼吸道):胎头娩出后用挤压法清除口、鼻、部黏液及羊水,胎儿娩出断脐后,继续用吸痰管吸出新生儿咽部黏液和羊水,必要时用气管插管吸取,动作轻柔,避免负压过大而损伤气道黏膜。B(建立呼吸):确认呼吸道通畅后对无呼吸或心率100次/分的新生儿应进行正压人工呼吸,一般采用自动充气式气囊进行。正压人工呼吸的频率是40~60次/分。正压人工呼吸30秒后若心率60次/分,应进入下一步胸外按压。C(维持正常循环)胸外按压:使新生儿仰卧于硬垫上,垫上肩垫,颈部轻度仰伸,用拇指法或双指法有节奏地按压胸骨下1/3部位,每分钟按压120次,按压深度为胸廓按下1~2cm,按压与通气比为3:1。D(药物治疗):建立有效静脉通道,保证药物应用:刺激心跳,用肾上腺素脐静脉注射;纠正酸中毒常用5%碳酸氢钠脐静脉缓慢注入;扩容用全血、生理盐水、白蛋白等。保暖在整个抢救过程中必须注意保暖,应在30~32℃的抢救床上进行抢救,胎儿出生后立即揩干体表的羊水及血迹,减少散热,因为在适宜的温度中新生儿的新陈代谢及耗氧最低,有利于患儿复苏(D对ABCE错)。

4.一男性新生儿经产钳助产娩出。出生后心率95次/分，呼吸浅慢，皮肤青紫，四肢稍屈，喉反射消失。Apgar评分为()

A.4分

B.5分

C.6分

D.7分

E.8分

答案：A

解析：Apgar评分在孩子出生后,根振皮肤颜色、心搏速率、呼吸、肌张力及运动、反射五项体征进行评分。每项0~2分,共十分,该患儿心率95次/分,为一分,呼吸浅慢为1分,全身皮肤青紫为0分,四肢稍屈为1分,喉反射消失为0分,根据患儿表现,应为3分;此题为2012年真题,没有3分选项,只能选A(A对BCDE错)。

5.某新生儿出生时全身青紫，四肢伸展，无呼吸，心率80次/分，用洗耳球插鼻有皱眉动作，该新生儿Apgar评分是()

A.0分

B.1分

C.2分

D.3分

E.4分

答案：C

解析：Apgar评分包括:肌张力、脉搏、皱眉动作即对刺激的反应、外貌(肤色)、呼吸,是孩子出生后立即检查他身体状况的标准评估方法,在孩子出生后,根据皮肤颜色、心搏速率、呼吸、肌张力及运动、反射五项体征进行评分,满10分者为正常新生儿,评分7分以下的新生儿考虑患有轻度窒息,评分在4分以下考虑患有重度窒息,大部分新生儿的评分多在7-10分之间,评分具体标准是:1.皮肤颜色:评估新生儿肺部血氧交换的情况,全身皮肤呈粉红色为2分,手脚末梢呈青紫色为1分,全身呈青紫色为0分;2.心搏速率:评估新生儿心脏跳动的强度和节律性,心搏有力大于100次/分钟为2分,心搏微弱小于100次/分钟为1分,听不到心音为0分;3.呼吸:评估新生儿中枢和肺脏的成熟度,呼吸规律为2分,呼吸节律不齐(如浅而不规则或急促费力)为1分,没有呼吸为0分;4.肌张力及运动:评估新生儿中枢反射及肌肉强健度,肌张力正常为2分,肌张力异常亢进或低下为1分,肌张力松弛为0分;5.反射:评估新生儿对外界刺激的反应能力,对弹足底或其他刺激大声啼哭为2分,低声抽泣或皱眉为1分,毫无反应为0分。根据本题干可得,全身呈青紫色为0分、四肢伸展属于肌张力松弛为0分、无呼吸为0分、心率80次/分为1分、用洗耳球插鼻有皱眉动作为1分,总分2分(C对ABDE错)。

6.新生儿生后1分钟检查，皮肤苍白，无呼吸和心跳，肌张力松弛