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眼耳鼻喉科优质护理服务工作计划及实施方案

为全面提升眼耳鼻喉科护理服务质量，切实满足患者身心需求，结合科室疾病特点、患者群体特征及护理工作实际，现从基础护理优化、专科护理强化、人文关怀深化、质量控制完善、人员培训提升五个维度制定优质护理服务工作计划及实施方案，确保各项措施可量化、可执行、可评估。

一、基础护理规范化建设

以“安全、舒适、有序”为目标，针对眼耳鼻喉科患者对环境敏感性高、生活自理能力差异大的特点，系统优化基础护理流程。

1.环境管理标准化：病房温湿度设定为22-24℃、50-60%，每日早中晚三次监测并记录，异常时30分钟内调整；眼科术后病房光线调至300-500勒克斯（避免强光刺激），耳鼻喉科病房噪音控制在40分贝以下（设备静音模式、工作人员轻声交流）；所有设施标识采用“图文+触觉”双模式（如视障患者病房门把加装凸点标识，听障患者床头设置闪光提示灯），确保特殊患者安全。

2.生活护理个性化：建立患者自理能力评估表（入院2小时内完成），根据Barthel指数分级提供护理：轻度依赖患者（60-90分）指导使用辅助工具（如长柄梳、防滑拖鞋）；中度依赖患者（40-60分）协助完成洗漱、进食（眼科术后患者喂饭时避免头部晃动，耳鼻喉科术后患者采用半卧位喂食防呛咳）；重度依赖患者（＜40分）由责任护士每2小时翻身拍背（颈椎手术患者轴线翻身）、清洁皮肤（使用pH值5.5的温和清洁剂），保持床单元“无渣、无皱、无潮”。

3.安全防护精准化：针对高风险人群制定专项防护措施：视障患者病房移除地面障碍物，卫生间安装扶手及防滑垫，活动时由护士或家属全程陪同；眩晕患者（如梅尼埃病）床头悬挂“防跌倒”标识，改变体位时遵循“三步法”（卧床→坐起30秒→站立30秒）；儿童患者（如腺样体肥大）使用床栏并专人看护，避免抓挠术区（为婴幼儿佩戴棉质手套）。

二、专科护理精细化实施

聚焦眼耳鼻喉科疾病诊疗特点，围绕围手术期、急重症、慢性病三大场景，制定分阶段、分病种的专科护理方案。

1.围手术期护理：

-术前准备：眼科患者（如白内障、青光眼）重点完成泪道冲洗（术前1日，确保无感染）、散瞳/缩瞳药物指导（说明用药后短暂视物模糊属正常）；耳鼻喉科患者（如鼻窦炎、声带息肉）重点进行鼻腔/口腔清洁（术前3日使用生理盐水冲洗，每日2次）、呼吸训练（喉癌患者练习颈前屈位呼吸）。

-术后监护：眼科术后每2小时观察术眼敷料（渗血范围超过3cm及时报告医生）、眼压（指测法评估，异常时配合医生行眼压计测量）；耳鼻喉科术后（如耳内镜、扁桃体切除）每小时检查伤口渗液（咽后壁出血患者取侧卧位，准备吸引器）、生命体征（喉切除患者重点监测血氧饱和度，低于92%立即处理）。

-康复指导：眼科患者（如视网膜脱离）严格体位管理（俯卧位每日≥16小时，使用U型枕支撑）；耳鼻喉科患者（如人工耳蜗植入）指导避免耳部进水（洗澡时佩戴防水耳罩）、禁止用力擤鼻（采用指压单侧鼻孔轻擤法）。

2.急重症护理：

-眼科急症（如眼球穿通伤、视网膜动脉阻塞）：5分钟内完成初步评估（视力光感/手动、伤口污染程度），立即给予患眼遮盖（无菌纱布+眼罩）、制动（平卧位头偏向患侧），配合医生完成急诊手术准备（术前30分钟滴抗生素眼液）。

-耳鼻喉科急症（如喉梗阻、鼻出血）：喉梗阻患者3分钟内开放气道（准备气管切开包，Ⅲ度以上梗阻立即配合手术）；鼻出血患者10分钟内完成前鼻孔填塞（使用膨胀海绵，记录填塞时间），监测血压（高血压患者遵医嘱降压），指导张口呼吸防缺氧。

3.慢性病管理：

-青光眼：建立“眼压监测-用药-生活方式”管理档案，指导患者每日固定时间测量眼压（上午8-10点），教会正确滴眼药水方法（下拉下睑、距眼1-2cm滴入，按压内眦3分钟），避免一次性大量饮水（＞300ml）、长时间低头（如看手机）。

-过敏性鼻炎：制定“三级预防”方案：发作期（春/秋季）指导使用生理性海水冲洗鼻腔（每日2次）、正确喷鼻（头稍前倾，喷嘴朝向鼻腔外侧壁）；缓解期指导记录过敏原日记（结合皮肤点刺试验结果）；稳定期指导进行耐寒训练（冷水洗脸，从夏季开始）。

-神经性耳聋：联合听力师制定“听觉康复计划”，指导患者及家属使用助听器（每日佩戴时间从2小时逐步增加至8小时），进行声音分辨训练（从低频音如鼓声开始，逐步过渡到言语声）。

三、人文关怀深度化推进

针对眼耳鼻喉科患者因感官障碍易产生焦虑、孤独等心理问题的特点，构建“全人护理”模式，将人文关怀融入护理全程。

1.沟通方式适配化：为听障患者配备“沟通卡”（含常用需求图文：“需要喝水”“伤口疼”），培训护士掌握基础手语（如“疼”“谢谢