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骨科介入手术患者教育指南

骨科介入手术是通过微创技术解决骨骼、关节及周围软组织病变的重要手段，具有创伤小、恢复快、疗效确切等特点。为帮助患者全面了解围手术期注意事项，确保治疗效果与安全，以下从术前准备、术中配合、术后护理、康复训练、并发症预防及日常生活管理等方面进行详细说明。

一、术前准备：从身心到细节的全面规划

1.基础健康评估与调整

术前需完成血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图及影像学检查（X线、CT、MRI或骨扫描），以明确病变部位、性质及全身状况。合并基础疾病者需重点管理：

-高血压患者：术前血压应控制在≤140/90mmHg（糖尿病或肾病患者≤130/80mmHg），避免因血压波动增加术中出血风险。需规律服用降压药，手术当日可少量温水送服（特殊医嘱除外）。

-糖尿病患者：空腹血糖建议控制在7.0mmol/L以下，餐后2小时≤10.0mmol/L，避免高血糖影响伤口愈合。胰岛素依赖型患者需与医生沟通调整用药方案，避免低血糖。

-凝血功能异常者：术前需停用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物（通常提前5-7天），华法林等抗凝药（提前3-5天），具体停药时间需根据手术类型及患者血栓风险由医生评估决定。

2.心理准备与认知教育

介入手术虽为微创，但患者常因对手术流程不了解产生焦虑。医护人员会通过图文、视频或一对一讲解，说明手术目的（如缓解疼痛、稳定骨折、消融肿瘤）、操作方式（穿刺路径、使用器械）及预期效果（如术后疼痛缓解率、活动能力改善程度）。患者可主动提问，明确自身手术的特殊性（如椎体成形术需俯卧位、射频消融可能有灼热感），降低未知恐惧。家属需给予情感支持，避免在患者面前讨论负面案例，营造积极氛围。

3.生活习惯调整与物品准备

-饮食管理：术前8小时禁食固体食物（如米饭、肉类），4小时禁饮（包括清水、果汁），防止麻醉中误吸。术前3天可适当增加高蛋白饮食（如鸡蛋、鱼肉），增强体质；避免易胀气食物（如豆类、碳酸饮料），减少术中肠道干扰。

-体位训练：根据手术部位提前练习术中所需体位。例如，脊柱介入手术需俯卧位1-2小时，术前3天可每日练习2次，每次15-20分钟，逐步延长至30分钟，适应后颈、胸、髂部垫软枕的支撑感；髋关节介入手术需侧卧位，可在背部垫枕固定，练习时保持患侧在上，避免压迫手术区域。

-个人物品：准备宽松衣物（开衫式上衣便于穿脱）、防滑拖鞋、尿垫（术后短期卧床者）、弹力袜（预防深静脉血栓）。取下所有首饰、活动假牙，长发患者需扎低马尾，避免影响术中操作。

二、术中配合：医患协同保障安全与效果

手术通常在介入手术室进行，环境温度较低（22-24℃），设备包括C臂机、穿刺针、骨水泥（部分手术）等。患者需配合以下要点：

-体位固定：麻醉后（多为局部麻醉联合静脉镇静），护士会协助调整至预定体位（如俯卧位时头偏向一侧，双臂置于头部两侧），并用约束带轻固定，患者需保持身体稳定，避免随意移动导致穿刺偏差。若因不适需调整，需先告知医生。

-反馈感受：术中可能出现穿刺时的酸胀感（类似肌肉注射）、骨水泥填充时的温热感（部分患者），若出现剧烈疼痛、胸闷、呼吸困难，需立即告知医生，以便及时处理（如调整骨水泥注入速度、暂停操作）。

-保持清醒沟通：静脉镇静下患者意识清醒，需配合医生指令（如“深吸气后屏气”），便于影像学定位。避免过度紧张导致呼吸急促，影响透视成像质量。

三、术后监护与早期护理：从复苏到基础活动的过渡

1.麻醉复苏期管理（术后0-2小时）

患者返回病房后需去枕平卧（全麻者）或根据手术部位调整体位（如椎体成形术后平卧2-4小时，避免骨水泥未完全固化时受压）。护士会持续监测血压、心率、血氧饱和度（目标≥95%），观察面色、呼吸频率（正常12-20次/分）。若出现血压骤降（收缩压＜90mmHg）、血氧＜90%、意识模糊，需立即通知医生处理。

2.伤口与引流管理

介入手术切口多为2-5mm（仅缝1针或无需缝合），覆盖无菌敷料即可。术后24小时内需观察敷料渗液情况：少量淡红色渗液（≤5ml）为正常；若渗液呈鲜红色、量＞10ml或持续增多，提示活动性出血，需加压包扎并报告医生。术后48小时可拆除敷料，保持切口干燥，3天内避免沾水，7天内勿搓揉。

3.疼痛控制

术后24-48小时为疼痛高峰期（VAS评分3-5分常见），可通过以下方式缓解：

-药物：优先选择非甾体抗炎药（如塞来昔布，需排除消化道溃疡史），中重度疼痛可联合弱阿片类药物（如曲马多）。避免自行增加剂量或提前服药，需遵医嘱间隔时间（如每6-8小时1次）。

-非药物：冰袋冷敷（术后24小时内，每次15-20分钟，间隔1小时）减轻肿胀；听音乐、冥想转移注意