生理学核心概念：器官功能与骨科医学课件.pptxVIP

一、前言演讲人2025-12-18

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

生理学核心概念：器官功能与骨科医学课件

01ONE前言

前言作为从事骨科临床护理工作十余年的护士，我始终记得带教老师说过的一句话：“骨科护理不是只看骨头，要把患者当成一个整体——每块骨头的状态，都连着全身的器官功能。”这句话像一根线，串起了我对骨科护理的理解。生理学中“器官系统协调运作”的核心概念，在骨科临床中尤为凸显：骨折不仅是骨骼结构的破坏，更会引发循环、神经、代谢等多系统的连锁反应；而术后康复的每一步，都依赖呼吸、运动、内分泌等系统的协同作用。

这些年，我见过因长期卧床导致肺功能下降的股骨骨折老人，也护理过因疼痛应激引发血糖波动的糖尿病骨折患者。每一次与患者的接触，都让我更深刻地体会到：只有将生理学中“器官功能相互关联”的理念融入护理实践，才能真正做到“以患者为中心”。今天，我想通过一个真实的病例，和大家分享如何用生理学思维串联骨科护理的全流程。

02ONE病例介绍

病例介绍去年深秋，我在急诊接了一位72岁的患者王奶奶。她因在家中卫生间滑倒，左髋部着地后无法站立被送来。主诉“左髋部剧烈疼痛，不能活动”，既往有2型糖尿病史10年（平时口服二甲双胍，空腹血糖控制在6-7mmol/L）、高血压病史5年（规律服用氨氯地平，血压维持在130/80mmHg左右），无烟酒嗜好，子女同住，家庭支持良好。

查体：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP145/90mmHg（应激性升高）；左下肢呈外旋短缩畸形，左髋部肿胀明显，局部压痛（+），轴向叩击痛（+），左足背动脉搏动可及，肢端皮肤温度正常，足趾活动及感觉无异常。辅助检查：骨盆正位X线提示“左股骨颈头下型骨折（GardenⅢ型）”；血常规：WBC10.2×10?/L（应激性升高），Hb120g/L；生化：空腹血糖8.5mmol/L（高于平时，考虑疼痛应激），肝肾功能未见明显异常；D-二聚体0.8mg/L（轻度升高，提示血栓风险）；心电图：窦性心律，大致正常。

病例介绍结合病史和检查，王奶奶被诊断为“左股骨颈骨折（GardenⅢ型）”，需行“左人工股骨头置换术”。这个病例几乎涵盖了骨科护理中最常见的挑战：老年患者器官功能衰退、基础疾病影响、术后多系统并发症风险——正是一个用生理学思维解析骨科护理的典型案例。

03ONE护理评估

护理评估面对王奶奶，我们的护理评估没有停留在“骨折”本身，而是从“整体器官功能”出发，分三个维度展开：

骨骼-肌肉系统评估重点关注骨折局部与运动功能。左髋部肿胀、压痛、外旋短缩畸形，符合股骨颈骨折的典型体征；足背动脉搏动正常、肢端感觉运动无异常，说明未合并血管神经损伤；但因是头下型骨折（血供破坏重），股骨头坏死风险高，这也是选择人工关节置换的重要原因。

其他器官系统功能评估循环系统：王奶奶虽平时血压控制稳定，但入院时BP145/90mmHg，需警惕疼痛应激导致的血压波动；D-二聚体升高提示血液高凝状态，结合老年、卧床因素，深静脉血栓（DVT）风险大。

代谢与内分泌系统：糖尿病史+空腹血糖8.5mmol/L（高于平时），提示应激状态下胰岛素抵抗可能加重，需密切监测血糖，避免影响伤口愈合。

呼吸系统：老年患者肺功能本身减退，术后卧床会进一步降低肺活量，排痰能力减弱，肺部感染风险增加。

泌尿系统：卧床后排尿习惯改变，加上女性尿道短，尿路感染风险需警惕。

心理与社会评估王奶奶刚入院时反复说：“拖累孩子了，这把老骨头怎么这么不争气。”焦虑评分（GAD-7）7分（轻度焦虑），主要顾虑是手术风险、术后能否恢复自理能力。子女虽表示“全力配合治疗”，但对术后护理知识了解有限，需加强家属教育。

这场评估像一场“器官功能的对话”——骨骼的损伤，牵出了循环的高凝、代谢的紊乱、呼吸的脆弱。而护理的核心，正是要让这些“被惊动”的器官系统重新回到平衡状态。

04ONE护理诊断

护理诊断焦虑：与担心手术效果及预后有关（依据：GAD-7评分7分，反复表达对未来的担忧）。05知识缺乏（特定的）：缺乏术后功能锻炼、并发症预防的相关知识（依据：患者及家属多次询问“能不能翻身”“什么时候能走路”）。06有深静脉血栓形成的风险：与术后卧床、血液高凝状态（D-二聚体升高）、老年血管弹性减退有关。03血糖调节无效：与应激状态、糖尿病病史有关（依据：空腹血糖8.5mmol/L，高于平时基线）。04基于评估结果，我们梳理出5个主要护理诊断（按优先级排序）：01急性疼痛：与骨折刺激、组织损伤有关（依据：VAS评分7分，患者呻吟、表情痛苦）。02

护理诊断这些诊断不是孤立的，它们背后都有生理学机制的支撑：疼痛会激活交感