生理学核心概念：生理功能与眼科医学课件.pptxVIP

202X一、前言演讲人2025-12-18XXXX有限公司202X

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

生理学核心概念：生理功能与眼科医学课件

XXXX有限公司202001PART.前言

前言记得去年带教新护士时，小张捧着《生理学》课本问我：“老师，学这些细胞电活动、神经递质、体液调节，和眼科护理有啥关系？给患者点眼药水、测眼压不就够了？”我没急着回答，拉着她去病房看了位刚确诊湿性年龄相关性黄斑变性（AMD）的大爷。大爷攥着OCT报告说：“大夫说我眼底长了不该长的血管，可我就觉得眼前像蒙了块油布，怎么就和‘生理功能’扯上关系了？”

那一刻我忽然明白，生理学不是课本上冰冷的公式，而是连接“疾病表现”与“人体运行”的钥匙。眼科疾病看似聚焦于“眼睛”，实则是视觉传导通路、神经-体液调节、组织代谢等多重生理功能失衡的外在表现。就像大爷的黄斑区新生血管，本质是脉络膜血管内皮生长因子（VEGF）过度表达打破了“血管生成-抑制”的生理平衡；他眼前的遮挡感，源于视锥细胞损伤后无法正常传递光信号至大脑视觉皮层。

前言作为眼科护理人，我们的每一次评估、每一项措施，都需要以生理学为根基——理解角膜的渗透平衡才能解释为何高渗盐水能减轻水肿；明白房水循环的动态平衡才能精准监测眼压；掌握视网膜神经节细胞的代谢特点才能指导患者避免缺氧损伤。这堂课，我想以一个真实病例为线索，和大家聊聊“生理功能”如何像一根隐形的线，串起眼科护理的全流程。

XXXX有限公司202002PART.病例介绍

病例介绍去年10月，68岁的李大爷因“右眼视物变形、中心黑影1月余”入院。他是退休教师，平时爱读报、写书法，1个月前发现看报纸标题时“‘光明日报’的‘明’字中间总缺一笔”，以为是老花镜度数不够，换了三副眼镜都没改善，这才来就诊。

门诊查视力：右眼0.1（矫正无助），左眼0.8；眼压：右眼15mmHg，左眼16mmHg；眼底彩照可见右眼黄斑区黄白色渗出，OCT提示黄斑区视网膜神经上皮层下积液，脉络膜新生血管（CNV）形成；荧光素眼底血管造影（FFA）显示典型“热点”渗漏。结合病史和检查，确诊为“右眼湿性年龄相关性黄斑变性（渗出型）”。

李大爷住院后反复问：“我不高血压、不糖尿病，怎么眼底就长‘坏血管’了？”其实，这正是生理功能衰退的典型表现——随着年龄增长，视网膜色素上皮（RPE）细胞吞噬代谢产物（如脂褐素）的能力下降，堆积的代谢废物激活补体系统，

病例介绍诱发慢性炎症；炎症因子又刺激脉络膜血管内皮细胞分泌VEGF，打破了原本“VEGF-抗VEGF因子”的动态平衡，最终导致CNV异常增生、渗漏，损伤黄斑区视锥细胞（人眼中心视力的“核心传感器”）。

XXXX有限公司202003PART.护理评估

护理评估面对李大爷，我们的护理评估不能仅停留在“视力多少”“眼压多高”，而是要从“生理功能”维度拆解问题：他的视觉传导通路哪里出了问题？哪些系统的生理状态在影响眼病进展？

健康史与生理基础关联评估李大爷有30年吸烟史（每天10支），虽无高血压、糖尿病，但长期吸烟会损伤血管内皮功能，降低脉络膜血流灌注——脉络膜是视网膜外层（包括RPE和视锥/视杆细胞）的主要供血来源，血流减少会加速RPE细胞功能衰退，这正是AMD的重要诱因。

身体评估：聚焦生理功能异常视功能评估：右眼中心视力0.1（视锥细胞损伤），周边视野正常（视杆细胞暂未累及）；视物变形（黄斑区视网膜神经上皮层脱离，导致光信号投射到视网膜的位置异常）。01眼部体征：眼底可见渗出（CNV渗漏导致组织液积聚），OCT显示神经上皮层下积液（血-视网膜屏障破坏，血管内液体渗入视网膜层间）。02全身生理状态：心率78次/分（正常），血压135/85mmHg（临界高值，需警惕血压波动加重CNV渗漏），空腹血糖5.8mmol/L（正常，但需关注餐后血糖对血管内皮的影响）。03

心理社会评估李大爷因视力下降无法看报、写字，产生明显焦虑（SAS评分52分），反复询问“还能恢复吗？”“会不会失明？”。这种心理状态会通过“神经-内分泌-免疫”轴影响生理功能——焦虑时交感神经兴奋，儿茶酚胺分泌增加，可能导致脉络膜血管收缩，进一步减少视网膜血供，形成“心理压力→生理损伤→更焦虑”的恶性循环。

XXXX有限公司202004PART.护理诊断

护理诊断基于评估，我们提炼出4个核心护理诊断，每个都紧扣“生理功能失衡”：

（一）有受伤的危险：与中心视力丧失导致的空间定向障碍有关（视锥细胞功能损伤）

黄斑区是视锥细胞最密集的区域，负责精细视觉和色觉。李大爷右眼中心视力丧失，看物体时无法准确判断距离（如端水杯时容易打翻）、识别台阶高度（下楼易跌倒），这是视锥细胞无法