（2025版）中国老年人铁缺乏及缺铁性贫血指南（2025）解读PPT课件.pptxVIP

中国老年人铁缺乏及缺铁性贫血指南(2025)解读权威解读与临床实践指南

目录第一章第二章第三章指南背景与概述流行病学特征与危害诊断标准更新要点

目录第四章第五章第六章筛查与治疗流程多学科协作管理特殊人群管理要点

指南背景与概述1.

显著高于全球水平:中国60岁以上老年人贫血患病率达12.5%，超出世界平均水平（10%），且随年龄增长急剧上升，80岁以上人群高达45%。慢性病关联性强:病因中慢性病性贫血占比20%，与糖尿病、肾病等慢性疾病高发直接相关，反映老年共病管理的迫切性。营养干预缺口大:营养性贫血占比34%，但农村地区补铁依从性不足50%，显示基层健康教育和膳食改善存在明显短板。中国老年贫血高患病率现状

多系统损害长期铁缺乏会导致认知功能减退（记忆力下降、执行功能障碍）、心肌缺氧诱发心律失常，以及免疫功能抑制（T细胞活性降低）。在慢性病患者中，IDA会加速慢性肾病进展（肾小球滤过率下降风险增加2.3倍）、加重心力衰竭症状（NYHA分级恶化率提升40%）。贫血老年人日常生活能力（ADL量表评分）降低23%，跌倒风险增加1.8倍，住院时长平均延长4.5天。轻度贫血（Hb100-110g/L）常被忽视，但可导致持续性疲乏、抑郁评分升高，且与全因死亡率上升独立相关。共病恶化生活质量下降隐匿性危害铁缺乏对老年健康的危害

填补国内临床指南空白的意义首次明确老年IDA的诊断阈值（如合并慢性炎症时铁蛋白临界值设定为100μg/L）、分层治疗路径（口服铁剂vs静脉补铁适应症）。标准化诊疗流程针对合并慢性肾病、心力衰竭的老年患者，提出铁代谢指标动态监测频率（每3-6个月）及靶目标值（TSAT≥20%）。特殊人群管理建立老年科、血液科、营养科联合诊疗体系，强调非药物治疗（膳食铁来源优化、维生素C协同补充）的规范化实施。多学科协作模式

流行病学特征与危害2.

老年人贫血高发:60岁以上老年人贫血患病率达29.1%，显著高于美国同龄人群（男性10.6%/女性11.0%），凸显我国老年人营养健康管理的紧迫性。缺铁性贫血主导:指南明确指出缺铁性贫血是老年人最常见类型，与消化功能减退、膳食结构不合理直接相关，动物性食品铁吸收率优势未被充分利用。多重健康危害:贫血导致老年人免疫力下降30%、心脏负荷增加25%（指南数据），同时加速认知功能衰退，需建立定期筛查机制（指南推荐Ⅱa类证据）。60岁人群29.1%高患病率

慢性失血占老年IDA病因60%以上，胃肠镜检查发现约12%患者存在隐匿性消化道肿瘤，胃溃疡与结肠癌为主要出血源。消化道肿瘤关联肾病患者EPO分泌不足与铁调素升高形成双重打击，需维持血清铁蛋白100μg/L且TSAT20%的特殊治疗靶标。慢性肾病协同血红蛋白100g/L时心衰患者再住院风险增加47%，补铁治疗可改善NYHA心功能分级1-2级。心血管代偿受限高血糖环境通过激活炎症因子干扰铁利用，合并IDA糖尿病患者需将HbA1c控制在7.5%以下以优化铁吸收。糖尿病并发症常见共病：肿瘤/肾病/心衰

神经功能损害持续铁缺乏导致脑内多巴胺受体密度下降，MMSE评分较正常组降低3.2分，尤以执行功能和记忆力受损显著。IDA老年人发生肌少症风险增加2.3倍，握力下降与步速减缓等衰弱表型与铁蛋白水平呈剂量反应关系。未纠正的重度IDA（Hb80g/L）使5年死亡风险升高58%，主要归因于感染性休克和多器官功能衰竭。衰弱综合征全因死亡率认知减退与死亡风险关联

诊断标准更新要点3.

性别差异化标准基于老年人生理特点，男性Hb120g/L、女性115g/L为贫血阈值，较普通成人标准放宽，避免过度医疗干预。例如70岁男性Hb118g/L属正常范围。年龄分层调整65岁以上老年人因骨髓造血功能减退，诊断标准较年轻群体降低5-10g/L，更符合老年生理变化特征。临床意义新标准可减少非必要治疗，尤其适用于合并慢性病（如心衰、肾病）的老年患者，需结合症状综合评估。010203老年贫血诊断阈值拆分（男120g/L，女115g/L）

绝对性铁缺乏铁储备耗尽，血清铁蛋白45μg/L（慢性炎症患者70μg/L），常见于消化道出血、营养不良或吸收障碍（如胃切除术后）。功能性铁缺乏铁储备正常但利用障碍，铁蛋白≥100μg/L但转铁蛋白饱和度（TSAT）20%，多因慢性炎症（如类风湿关节炎）、心衰或肾病导致铁调素升高。混合型缺铁老年患者常同时存在绝对性与功能性缺铁，需联合检测铁蛋白、TSAT及C反应蛋白（CRP）以明确分型。治疗差异绝对性缺铁首选口服/静脉补铁，功能性缺铁需针对原发病（如抗炎治疗）联合铁剂补充。绝对性铁缺乏与功能性铁缺乏分型

炎症干扰排除合并感染或慢性病时，需加测CRP或IL-6，若CRP升高则SF诊断阈值需上调至70μg/L。核心指标组合血清铁蛋白（SF）+T