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市人民医院紧密型城市医疗集团建设试点工作方案》的通知

为深入贯彻落实党中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的决策部署，加快构建优质高效的整合型医疗卫生服务体系，根据国家和省关于紧密型城市医疗集团建设的指导意见，结合本市实际，现就市人民医院紧密型城市医疗集团（以下简称“集团”）建设试点工作制定本方案。

一、总体目标

坚持以人民健康为中心，以“资源整合、管理统一、服务连续、群众受益”为核心，通过建立“市级医院—区级医院—社区卫生服务中心”三级联动的紧密型组织架构，推动优质医疗资源下沉、基层服务能力提升、运行效率优化，实现“六统一”（统一规划布局、统一人员管理、统一财务核算、统一药械管理、统一业务标准、统一信息平台），形成“大病重病在市、常见病多发病在区、头疼脑热等在社区”的分级诊疗格局。到2025年底，集团内基层医疗卫生机构诊疗量占比达到65%以上，双向转诊规范率达到90%以上，居民电子健康档案动态使用率达到80%以上，群众看病就医满意度提升至90%以上，基本建成权责清晰、分工协作、运行高效的紧密型城市医疗集团。

二、重点任务

（一）构建统一高效的管理体制

1.组织架构重构：按照“党委领导、理事会决策、管理层执行、监事会监督”的现代医院管理制度要求，成立集团党委，统筹集团党的建设、意识形态和改革发展全局；设立集团理事会作为决策机构，由市卫生健康委、市财政局、市人社局、市医保局等部门代表，市人民医院主要负责人，成员单位代表及部分群众代表组成，负责制定发展规划、资源配置、人事财务等重大事项决策；组建集团管理委员会作为执行机构，由市人民医院院长任主任，成员包括各成员单位主要负责人及相关职能部门负责人，负责落实理事会决议、统筹日常运营；建立监事会，由市卫生健康委纪检部门、职工代表等组成，监督集团运行合规性。

2.人事管理统筹：打破成员单位编制壁垒，建立“编制池”管理制度，由集团统一管理市人民医院、区级医院及社区卫生服务中心的编制资源，根据业务需求动态调整分配。推行“岗位管理+竞聘上岗”模式，集团内专业技术岗位实行总量控制、分级设置，中高级岗位向基层倾斜（基层占比不低于40%）；建立人员柔性流动机制，集团内医务人员可在成员单位间轮岗交流，市人民医院下派人员在基层工作期间，原工资待遇、职称晋升、评优评先等与基层工作考核结果挂钩，基层医务人员到市人民医院进修学习期间，工资福利由集团全额保障。

3.财务运营一体化：实行“集中核算、分级管理”的财务管理制度，集团设立财务中心，统一管理成员单位的财务收支、预算编制和成本核算。成员单位原有债权债务由集团承接，纳入统一财务监管；建立“结余共享、亏损共担”的分配机制，年度收支结余按5:3:2比例留存集团发展基金、成员单位激励基金和基层能力提升专项（其中基层专项不低于激励基金的30%）；严格执行全成本核算，重点控制药品、耗材占比（目标降至30%以下），降低管理费用（目标降至10%以下），提升运行效率。

4.药械供应统一：依托市人民医院药事管理委员会，建立集团药品目录“动态调整、统一采购”机制，成员单位药品目录与市人民医院基本药物和常用药品目录衔接（重合度不低于80%），优先配备使用国家基本药物和集中带量采购中选药品。推行“统一采购、统一配送、统一结算”的药械供应模式，由集团通过省级药品集中采购平台统一采购，选择资质合格、服务优质的配送企业，确保基层药品供应及时率达到95%以上；建立药械质量追溯体系，实现从采购到使用全流程监管。

（二）推动医疗资源下沉与基层能力提升

1.专科共建与人才帮扶：以市人民医院重点专科（如心血管、神经内科、骨科、儿科等）为依托，与区级医院、社区卫生服务中心共建“1+N”专科联盟（1个市级专科+若干基层科室）。每个专科联盟由市人民医院派出1个专家团队（含1名学科带头人和3-5名骨干医师），采取“驻点坐诊+远程指导+教学查房”相结合的方式，每周至少3天在基层开展诊疗、带教工作；每年为基层培养2-3名专科骨干（经考核合格后优先晋升职称），支持基层建设特色专科（如社区中医馆、康复理疗科、慢病管理中心），到2024年底，每个社区卫生服务中心至少建成1个特色专科，区级医院建成3-5个市级重点专科。

2.检查检验结果互认：建立集团医学检验中心、医学影像中心、心电诊断中心、病理诊断中心，由市人民医院统筹设备配置和质量控制。成员单位检查检验设备统一标准（如CT、DR机等级不低于基层配置要求），检查检验操作规范、质量控制标准、报告格式由集团统一制定；患者在集团内任一机构检查检验结果（含23类医学影像、35项临床检验项目）均可互认，避免重复检查；市人民医院对基层检查检验结果进行实时审核，异常结果2小时内反馈至经治医生，危急值10分钟内预警。