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我国儿童肥胖现状与我国传统喂养观念

一、“不易被看到”的疾病

往往孩子已经肉眼可见地“胖”了，甚至马上面临糖尿病、高血压风险时，家长才会着急。

“这个孩子再胖下去，下一步就要得糖尿病了。”北京协和医院临床营养科副主任陈伟有些痛心，前段时间，一位家长发现孩子胖乎乎的脖子黑得像锅底，怎么搓都洗不干净，这才带孩子前来就诊。“这其实是‘黑棘皮病’，是胰岛素抵抗的一种外在表现。”陈伟解释道。

有着20余年临床经验的陈伟观察到，来医院求诊的家长，往往都是孩子已经肉眼可见地“胖”了，甚至马上面临糖尿病、高血压风险时才会着急。尽管世界卫生组织在上世纪末就明确宣布，“肥胖已日益成为影响人类健康的一种全球性疾病”，但在现实中，人们却容易忽略肥胖也是种疾病。

“事实上，儿童肥胖不仅会影响儿童的器官功能、身体运动能力和学习能力，还会增加儿童高血压、糖尿病、血脂异常等疾病的风险及成人期肥胖和慢性病的风险。”北京大学儿童青少年卫生研究所所长马军表示，除了危及身体健康，相关研究还发现，超重和肥胖会降低儿童青少年的自尊感和自信心，带来更高的被欺凌风险和低成绩表现。

二、为什么家长难以及时关注到孩子的肥胖问题？

陈伟表示，这和我国的喂养观念有关。传统上，“大胖小子”是对父母、祖辈喂养的肯定和表扬，意味着孩子营养好、长得壮。陈伟介绍，除了基因遗传外，父母生活习惯的“遗传”对孩子肥胖的影响更大。“现在往往是父母点外卖，孩子也习惯吃外卖。父母吃得高油高盐，孩子的口味也变‘重’。”观察现实，不少超重肥胖的儿童青少年的确更容易拥有“大码”父母，这也容易带来父母对孩子超重肥胖问题的“习以为常”。

从数据上看，超重肥胖的孩子越来越多了。但在现实生活中，观察身边的街头巷尾和小区商场，“胖孩子”似乎不多。是什么导致了儿童肥胖在人们视野中的“隐形”？

“一方面，超重肥胖儿童更喜欢‘宅’着，在户外出现的可能性低。另一方面，由于害怕别人评价自己体形等原因，超重肥胖儿童更容易内向、自卑，在班级中的存在感不高。”马军表示，这两方面都可能是人们对儿童青少年肥胖问题感知不强烈的原因，“这也提示我们需要提高对超重肥胖儿童的关注，不仅要提高他们参与户外活动和体育锻炼的积极性，还要关注他们的心理健康状况。”

三、0到6岁是肥胖关键期

0到6岁是一个人终身生活习惯的塑形期，如果在这个阶段没有形成好的饮食习惯，高油高盐，对一生健康都有影响。

2021年7月13日，在国家卫健委新闻发布会上，中国疾控中心营养学首席专家赵文华表示，在儿童青少年超重肥胖问题上，特别要注意的是6岁以下儿童超重肥胖的问题。

为什么需要格外注意学龄前儿童的超重肥胖问题？

“0到6岁是一个人终身生活习惯的塑形期，如果在这个阶段没有形成好的饮食习惯，高油高盐，他一生都有可能这样吃。”陈伟解释道，此外，0到3岁是人体脂肪细胞扩增期，“如果在这一时期，过度喂养导致孩子肥胖，造成脂肪细胞数量的大幅增加，一辈子都会容易肥胖。”

早在2014年，世界卫生组织就提出，要把“终止5岁以下儿童肥胖”作为儿童青少年肥胖防控工作的重要目标。米杰表示，当前，我国已经进入超重肥胖的高水平阶段，对照世卫组织终止5岁以下儿童肥胖的倡议，她认为，不少防控举措已经稍显迟滞。

马军认为，目前，谈及儿童超重和肥胖防控，家庭和父母的作用往往居于学校和社会之后。但是，把握孩子0到6岁的肥胖关键期，马军认为，尤其要发挥好家庭和家长的作用。“首先，父母肥胖是儿童肥胖的预警；其次，不合理的生活方式会带来肥胖，而父母的饮食方式对孩子影响巨大。”马军表示，对学龄前儿童而言，家庭是影响他们肥胖的重要因素。

有着丰富临床治疗经验的米杰也认为，即便是对肥胖青少年进行药物治疗和手术治疗，也“必须在生活方式治疗的基础上开展，否则减重作用有限”。

有感于大众对减重常识的缺乏，去年开始，陈伟在某视频平台以科普短视频的方式，持续进行医学营养减重知识普及。在评论区，常能见到家长对孩子体重充满担忧和无助的留言。

近些年，随着社会对儿童肥胖问题的日益重视，家长也开始逐渐意识到儿童肥胖的危害。但是，陈伟表示，面对儿童青少年超重肥胖问题，家长还存在意识不足、能力不强、知识不够的“短板”。

“由于儿童青少年生长发育特点，对于肥胖儿童，家长最好在医疗机构，由儿童肥胖专家制定个人化的减重方案。”陈伟提醒，目前，很多家长把网络上的一些减肥方法简单应用在儿童身上，是非常危险的。

“很多流行的、网红的减重方法，绝大多数是适用于成年人的。”陈伟表示，父母关心孩子的身体健康，但首先需要明确应该关心什么内容，得去主动学习和“补课”。

在医学上，消瘦、肥胖和微量元素缺乏被并称为营养不良或营养性疾病。陈伟介绍，在中国，儿童营养不良现状存在两极